Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника

Этапы

Обоснование

[. Подготовка к процедуре

1. Пройти в ванную комнату или туалет. Вымыть руки

Обязательное условие выполнения смены калоприемника: обеспечение инфекционной безопасности

2. Подготовить оснащение: разложить на столике каж­дый предмет отдельно в необходимой последователь­ности

Обеспечение эффективной процедуры

I.Выполнение процедуры

1.Подготовить чистый калоприемник: наложить ша­блон на центральное отверстие пластины; ножницами увеличить центральное отверстие в соответствии с размером стомы (вырезанное отверстие на 3—4 мм превышает размер стомы).

Обеспечение качественного выполне­ния алгоритма

2.Отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части (кожу не тянуть)

Профилактика механической травматизации кожи

3.Поместить использованный калоприемник в пласти­ковый (бумажный) мешок

Профилактика инфицирования

4.Осторожно протереть кожу вокруг стомы, используя суше марлевые или бумажные салфетки. Промыть стому салфеткой, смоченной теплой водой. Другой салфеткой кожу промыть вокруг стомы

Обеспечение чистоты стомы и кожи вокруг нее

5.Промокнуть салфетками кожу вокруг стомы досуха 1ля высушивания можно применять фен)

Обеспечение полного приклеивания калоприемника к коже

6.Нанести защитный крем (пасту Лассара «Стомагезив»), дождаться полного его впитывания

Профилактика раздражения и сухости кожи

7.Удалить оберточную бумагу с центрального отверстия калоприемника

Подготовка калоприемника

8.Расположить центр отверстия над стомой (исполь­зуйте зеркальце) и равномерно прижимать пластину ют стомы радиально к периферии) в течение 1 мин. Проверить качество присоединения пластины — она должна прилегать гладко, не образуя складок

Обеспечение герметичного прилипа­ния калоприемника к коже

9.Проверить расположение дренажного отверстия меш­ка: оно должно быть обращено вниз, а фиксатор — находиться в закрытом положении

Профилактика затекания фекалий в кишку, вытекания фекалий на одежду

III. Окончание процедуры

1.Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным калоприемником и салфетками

Профилактика инфицирования

2.Убрать в контейнер оснащение для смены калоприем­ника. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

IV Проблемы пациента и медсестры

Действия медсестры

1.Плохое приклеивание калоприемника к коже около стомы

Удостовериться, что кожа около стомы сухая и чистая. Прижать накле­иваемый пакет к коже теплой рукой и подержать минуту-другую для обеспе­чения хорошего наклеивания

2.Неправильно подобранный размер отверстия кало­приемника

Вырезать отверстия в соответствии с размерами стомы

3.Изгибы или складки кожи в месте наклеивания кало­приемника

Рекомендовать другой тип калопри­емника или применить специальные средства, исключающие подтекание

4. Раздражение кожи вблизи колостомы

Как можно быстрее обратиться к спе­циалисту, чтобы выявить истинную причину раздражения и ликвидировать ее, не дожидаясь серьезных осложне­ний, требующих длительного лечения

5. Неподходящий угол наклеивания мешка

Объяснить пациенту следующее: если мешок ориентирован неправильно, вес его содержимого будет оказывать за­кручивающее действие на клеевую пла­стинку и способствовать ее скорейшем) отклеиванию; каждый пациент должен определить свой угол наклеивания на основании индивидуальной конфигу­рации тела

6. Нерегулярное опорожнение калоприемника

Опорожнять калоприемник при запол­нении его объема на треть или поло­вину

7. Чрезвычайно высокая температура

Значительное повышение температу­ры тела или окружающего воздуха мо­жет привести к изменению структуры клеевого слоя — его «плавлению». Это случается в результате пребывания в очень жарком месте (например, в сау­не) или при заболеваниях, сопрово­ждающихся значительным повышением температуры. При возможности по­добных ситуаций следует чаще менять калоприемник

8. Ненадлежащие условия хранения калоприемника

Хранить калоприемник следует в сухом прохладном месте во избежание изменения клеящих свойств