Переведение пациента из положения на спине в положение симса

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры

Обеспечение психологической подго­товки пациента к процедуре

3. Получить согласие пациента на проведение процеду­ры

Соблюдение прав пациента

4. Подготовить оснащение

Обеспечение эффективности процеду­ры

5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с био­логической жидкостью надеть перчатки

Профилактика внутрибольничной ин­фекции

II. Выполнение процедуры

1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на мак­симально удобную для работы с пациентом высоту

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры

2. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки)

Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходи­мой выпрямленности тела пациента

1

3. Попросить пациента скрестить руки на груди, пере­двинуть его ближе к левому краю кровати

Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок

4. Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре следующим образом: положить левую ногу под пра­вую. Если больной сам не способен на такие дей­ствия, медсестре нужно обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить ее по направлению к тазу, скользя ею по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, мед­сестра приподнимает ногу больного вверх

Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузки на медсестру

5. Поднять боковые поручни. Встать справа от кровати и опустить поручни

Обеспечение безопасности пациента

6. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене. Поставить колено на протектор. Вто­рая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется

Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента

7. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую руку — на его левое бедро и переместить паци­ента в положении лежа на боку и частично на животе (на матрасе — лишь часть живота пациента)

Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Снижение риска паде­ния и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре

8. Выдвинуть правое «нижнее» плечо назад и освободить «нижнюю» руку из-под тела пациента, расположив ее шаль тела. Подложить подушку под голову пациента

Обеспечение выпрямления тела паци­ента. Уменьшение бокового сгибания шеи

9. Положить под согнутую «верхнюю» руку подушку на уровне плеча. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика

Предотвращение внутреннего враще­ния плеча. Поддержание необходимой выпрямленности тела

10.Подложить под согнутую «верхнюю» ногу подушку. чтобы нога оказалась на уровне бедра

Предотвращение внутреннего вращения бедра и размещения «верхней» ноги на «нижней». Предупреждение переразги­бания ноги. Уменьшение давления ма­траса на колено и лодыжку

11. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90°

Обеспечение тыльного сгибания сто­пы. Предотвращение отвислости сто­пы. Обеспечение профилактики про­лежней

12. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кро­на прежнюю высоту

Обеспечение безопасности пациента

Окончание процедуры

1.Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

2.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода