Выполнение внутривенной инъекции

L Подготовка к процедуре

1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним.

Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и последовательность про­ведения предстоящей процедуры

Психологическая подготовка к манипуляции

3. Получить согласие пациента на процедуру

Соблюдение прав пациента

4. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внима­ние обратить на отсутствие воздуха в шприце и про­ходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытес­нить воздух до появления первой капли лекарствен­ного раствора

Обеспечение эффективного проведения процедуры. Профилактика воздушной эмболии

II. Выполнение процедуры

1. Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предпола­гаемая область инъекции. Попросить пациента осво­бодить ее от одежды

Обеспечение доступа к месту инъекции

2. Путем осмотра и пальпации определить непосред­ственное место инъекции

Профилактика постинъекционных осложнений

3. Подложить под локоть пациента клеенчатую поду­шку

Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе

4. Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску

Обеспечение инфекционной безопас­ности пациента и персонала

5. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).

Примечание: при применении специальной венозной ман­жеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свобод­ный конец до остановки венозного кровотока

Обеспечение доступа к венам локте­вого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактику образования гематом

6. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направле­ние, подвижность, наличие уплотнений стенки

Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены

7.Обработать область локтевого сгиба ватными шари­ками, смоченными спиртом. Движение шариков осу­ществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции

Обеспечение инфекционной безопас­ности пациента и персонала. При не­обходимости можно использовать дополнительные ватные шарики

8. Взять шприц в правую руку: указательный палец фик­сирует канюлю иглы, остальные обхватывают ци­линдр шприца

Обеспечение фиксации иглы и управления ею

9.Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене

Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены

10. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктироватъ вену до возникновения ощущения «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении

Исключение выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены

11. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя — в шприце должна появиться кровь

Профилактика постинъекционных осложнений

12.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены.

Примечание: при использовании венозной манжеты на жать левой рукой на клапан замка

Обеспечение восстановления венозного кровотока

13.Не меняя положения шприца, опять перенести левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1—2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано

Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Исключение про­кола второй стенки вены, выхода иглы из вены

14. Следить за общим состоянием пациента и местом иньекции во время введения раствора

Профилактика осложнений

15. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спир­том, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 мин

Профилактика постинъекционных осложнений

16. Положить шприц в лоток.

Внимание! В палате никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции!

Профилактика инфекции и травматиз­ма медицинских работников

17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально

Обеспечение психологически ком­фортного состояния. Определение ре­акции пациента на процедуру

III. Окончание процедуры

L Провести дезинфекцию и утилизацию перевязочного материала и одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

2. Сделать запись в медицинских документах о проведе­нии процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности се­стринского ухода