Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: асцит.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5 % раствор новокаина, 70 % раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1—2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений.

Противопоказания: определяет врач.

Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Этапы	Обоснование		Обеспечение
L Подготовка к процедуре в день перед манипуляцией 1.Собрать информацию о пациенте до встре­чи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и проведе­ние предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании)	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Моти­вация к сотрудничеству. Со­блюдение прав пациента на информацию		Палатная медсестра
Вечером поставить пациенту очиститель­ную клизму	Обеспечение эффективного проведения процедуры
II. Подготовка к процедуре в день манипуляции 1.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности		Процедурная мед­сестра
2. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
3. Помочь врачу подготовиться к процеду­ре (обработка рук, надевание стерильной одежды)	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Обеспечить опорожнение мочевого пузыря пациента перед процедурой	Обеспечение эффективного проведения процедуры		Палатная медсестра
III. Выполнение процедуры 1. Провести по назначению врача премедикацию	Обеспечение психологиче­ской безопасности
2.Доставить пациента в процедурный каби­нет на каталке	Обеспечение физической без­опасности пациента
3. Помочь пациенту сесть на стул таким об­разом, чтобы его спина плотно прижима­лась к стенке стула (если пациент не мо­жет сидеть, пункция проводится в поло­жении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жидкости	Обеспечение эффективного проведения процедуры
4Закрыть ноги пациента клеенчатым фар­туком, конец которого опустить в таз	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследова­ние, наложение швов и асептической по­вязки)		Обеспечение эффективного проведения процедуры	Процедурная медсестра
6. Следить за состоянием пациента во время процедуры		Обеспечение физической и психологической безопасно­сти пациента	Все участники
7. После начала выведения жидкости поло­жить на живот больного выше места про­кола сложенную в длину простыню (боль­шое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента		Профилактика развития кол-лаптоидного состояния	Палатная медсестра
8. Наложить стерильную повязку после про­ведения процедуры		Обеспечение инфекционной безопасности	Процедурная медсестра
9. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с за­фиксированной простыней или полотен­цем. Обеспечить в течение дня соблюде­ние пациентом строгого постельного ре­жима. Следить за состоянием повязки		Профилактика осложнений	Палатная медсестра
IV. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилиза­цией одноразовых предметов медицин­ского назначения. Вымыть и осушить руки		Обеспечение инфекционной безопасности	Процедурная мех-сестра
2. Доставить пробирку с материалом и на­правлением в лабораторию		Выполнение условий получе­ния достоверного результата	Палатная медсестра
3. Сделать запись в медицинских докумен­тах о выполнении процедуры и реакции пациента		Обеспечение преемственно­сти сестринского ухода