Постановка газоотводной трубки

Этапы

Обоснование

L Подготовка к процедуре

l. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как се перенес

Установление контакта с пациентом

2.Объяснить пациенту цель и последовательность про­ведения предстоящей процедуры

Психологическая подготовка к мани­пуляции

3. Получить согласие на проведение процедуры

Соблюдение прав пациента

4.Подготовить оснащение

Обеспечение эффективности процедуры

5.Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки

Профилактика внутрибольничной ин­фекции

II. Выполнение процедуры

1.Отгородить пациента ширмой (при необходимости)

Обеспечение психологического ком­форта

2.Уложить пациента на левый бок, подложив под ягоди­цы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Примечание: если пациент не может лечь на бок, мож­но проводить процедуру в положении лежа на спине

Обеспечение эффективности процедуры

3.Обработать слепой конец газоотводной трубки вазе­лином

Облегчение введения трубки, профи­лактика повреждения слизистой обо­лочки

4. Раздвинуть ягодицы I, II пальцами левой руки и вве­сти газоотводную трубку вращательными движения­ми на глубину 20—30 см, первые 3—4 см — вверх, по направлению к пупку, а затем — параллельно позво­ночнику. Оставить снаружи 10 см

Снижение дискомфорта при введении. Обеспечение должной глубины введе­ния взрослому (детям до 1 года трубка вводится на 5—8 см; от 1 до 3 лет — на 8—10 см, от 3 до 7 лет — на 10—15 см; старшим — 20—30 см)

5. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Можно завернуть наружный конец трубки в сложен­ную несколько раз пеленку и клеенку или поместить ее в полиэтиленовый пакет. Примечание: из трубки могут вытекать жидкие кало­вые массы

Обеспечение инфекционной безопас­ности и физического комфорта

6. Оставить трубку в кишечнике на 1 ч. Примечание: новорожденным трубка ставится на 30 мин

Профилактика пролежней в кишечни­ке

7. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

8. Накрыть пациента простыней или одеялом

Обеспечение комфортного состояния

9. Контролировать отхождение газов и самочувствие па­циента каждые 15 мин

Исключение закупорки трубки кало­выми массами

10. Надеть перчатки, фартук и извлечь трубку, проводя ее через салфетку. Обработать туалетной бумагой или сал­феткой анальное отверстие. Поместить трубку и сал­фетку в лоток для использованного инструментария

Профилактика инфицирования. Обе­спечение комфорта

11. Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъ­ективными и объективными показателями: отсут­ствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные ко­лики, отсутствие вздутия живота

Оценка качества оказанной помощи для принятия решения о повторном введении

12. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его. Спросить пациента о самочувствии в целом

Обеспечение физического и психоло­гического комфорта. Определение ре­акции пациента на процедуру

III. Окончание процедуры

1. Убрать судно, поместить клеенку и пеленку в непро­мокаемый мешок

Обеспечение инфекционной безопас­ности

2. Продезинфицировать использованный инструмента­рий с последующей утилизацией одноразового. Снять фартук и перчатки. Вымыть и осушить руки

Профилактика внутрибольничной ин­фекции

3. Сделать отметку в медицинских документах о выпол­нении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности ухода