Постановка холодного компресса

Этапы

Обоснование

I.Подготовка процедуры

1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда по какому поводу, как её перенёс.

Установления контакта с пациентом

2.Объяснить пациенту цель и последовательность про­ведения предстоящей процедуры

Психологическая подготовка к мани­пуляции

3.Получить согласие пациента на процедуру

Соблюдение прав пациента

4.Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение эффективности процедуры

5.Вымыть и осушить руки

Профилактика внутрибольничной инфекции

II.Выполнение процедуры

1.Смочить салфетку в холодной воде, отжать

Обеспечение действия холода на кожу в течение времени

2.Приложить салфетку к поверхности кожи

Обеспечение охлаждения

3.Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, отжать. Менять салфетки каждые 2—3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента

Обеспечение эффективности процеду­ры

III.Окончание процедуры

1.Снять мокрую салфетку, кожу просушить насухо салфеткой

Обеспечение физического и психоло­гического комфорта

2.Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

3.Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации

Обеспечение преемственности се­стринского ухода

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и последовательность про­ведения предстоящей процедуры

Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре

3. Получить согласие пациента на процедуру

Соблюдение прав пациента

4. Проверить целостность краев медицинских банок. Подготовить необходимое оснащение. Сделать плот­ный фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и обмотать ею концы корнцанга

Профилактика нарушений целостности кожи. Обеспечение эффективности проведения процедуры

5. Вымыть и осушить рук

Профилактика внутрибольничной инфекции

6. Снять рубашку с пациента, освободить необходимый участок тела

Обеспечение возможности проведение процедуры. Соблюдение правил техники безопасности

7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке ба­нок на спину), предложить повернуть голову в сторо­ну от медсестры, обхватив руками подушку

Обеспечение биомеханики тела медсестры. Обеспечение надежной «фиксации» банок. Обеспечение правильного положения тела

8. Прикрыть голову пациента пеленкой или полотенцем. Сбрить волосы в месте постановки банок, заручив­шись согласием пациента

Соблюдение правил техники безопасности

II. Выполнение процедуры

1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина

Повышение эластичности кожи, обеспечение герметичности при выполнении

процедуры

2. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спир­том. Излишки спирта отжать о край флакона. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону

Соблюдение правил противопожарной безопасности

3. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. В левую руку (если вы «правша») взять 1—2 банки, быстрым движением на 0,5—1 с внести горящий фитиль в бан­ку (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергично приложить банку всем утолщен­ным краем к коже пациента (расстояние между бан­ками должно быть 2—3 см)

Внимание! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалить ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи

Обеспечение эффективности процедуры

4. Повторить предыдущие действия с остальными бан­ками

Обеспечение эффективности npoцедуры

5. Потушить фитиль, погрузив его в воду

Соблюдение правил противопожарной безопасности

6.Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи примерно 1/3 от глубины банки)

Проверка степени присасывания ба­нок

7.Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть одеялом. Попросить полежать в течение

Обеспечение физического и психоло­гического комфорта

8.Вымыть и осушить руки

Профилактика внутрибольничной ин­фекции

9. Через 3-5 мин проверить эффективность постановки банок по втяжению кожи (1см и более) в полость банки. Снять и установить заново одну или несколько банок при отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи

10. Через 10-15 мин поочередно снять банки. Для этого одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки, В банку проникнет воздух, и она легко отделится от кожи.

Обеспечение безболезненного снятия банок

11.Оценить результат: в местах постановки банок должны быть кровоизлияния округлой формы

Оценка качества выполняемой мани­пуляции

12.Протереть кожу пациента салфеткой на месте постановки банок

Обеспечение гигиенического комфор­та. Снятие остатков вазелина и гари с кожи

13.Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом, что он должен оставаться в постели ещё 20-30мин.

Обеспечение продолжительного эф­фекта и безопасности пациента

14.Спросить пациента о самочувствии

Определение реакции пациента на процедуру

III.Окончание процедуры

1.Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

2.Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.

Примечание : в клинической практике разрешается альтернативный способ постановки банок (силиконовые банки и метод аппаратной вакуум-терапии)

Обеспечение преемственности се­стринского ухода. Достижение клини­ческого эффекта без помощи пламени, снижение материальных затрат, сниже­ние психологического дискомфорта па­циента