Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: заболевания ЖКТ. Противопоказания: определяет врач.

Этапы	Обоснование
Накануне вечером 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому по­воду, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность пред­стоящего исследования, получить согласие на иссле­дование	Обеспечение психологической подго­товки к манипуляции
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к про­цедуре: последний прием пиши не позднее 21 ч; исследование проводится утром натощак; во время исследования пациент будет лишен возможности го­ворить и проглатывать слюну (в связи с введением эндоскопа и проведением анестезии нарушен акт глотания)	Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение возмож­ности осмотра слизистой оболочки
4. Предупредить пациента: о месте и времени проведе­ния исследования; о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; о необходимо­сти иметь с собой полотенце (впитывающую салфет­ку); о необходимости воздержаться от приема пищи после исследования в течение 2 ч	Обеспечение возможности своевре­менного проведения процедуры. Пред­упреждение повреждения слизистой оболочки рта протезами. Исключение дискомфорта, связанного с саливаци­ей
5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет	Обеспечение своевременного проведе­ния исследования
После проведения исследования 1. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты иссле­дования в документацию	Обеспечение преемственности се­стринского ухода

Зондовые манипуляции промывание желудка толстым зондом

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.

Оснащение: система для промывания желудка — 2 толстых стерильных желудочных зонда, соеди­ненных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0,5—1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, не­промокаемый фартук — 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический рас­твор).

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться паци­енту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко ды­шать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние па­циента позволяет это сделать	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудни­честву. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Подготовить оснащение	Выполнение необходимого условия эффективности процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на ку­шетку в положении на бок)	Обеспечение свободного прохождения зонда
2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые име­ются	Профилактика осложнений
3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необ­ходимость	Обеспечение психологического ком­форта
4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента	Защита одежды от промокания и за­грязнения
5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
6. Поставить таз к ногам пациента или к головному кон­цу кушетки или кровати, если процедура выполняет­ся в положении лежа	Обеспечение гигиеничности процеду­ры
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, при­бавить ширину ладони пациента или из его роста вы­честь 100 см	Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок
8. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд водой или глицерином	Обеспечение продвижения зонда по пищеводу
9. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка	Подготовка к введению зонда
10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, од­новременно открывается вход в пищевод)	Проведение процедуры
11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глу­боко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голо­ву пациента вперед и вниз. Если встретится сопро­тивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введе­нии зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею)	Облегчение продвижения зонда по пи­щеводу и снятие позывов к рвоте
12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (вы­слушиваются характерные звуки)	Профилактика осложнений
13. Продвинуть зонд еще на 7—10 см	Обеспечение эффективности процеду­ры
14. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить ворон­ку водой, держа ее наклонно	Предупреждение попадания воздуха в желудок
15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м	Обеспечение поступления воды в же­лудок
16. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья во­ронки. Держать воронку в таком положении, пока во­ронка целиком не заполнится промывными водами	По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку
17. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования	При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую — для определения неизвестного яда, вторую — для оценки качества промывания
18. Повторить два предыдущих действия, если необхо­димо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость	Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой токсикоинфекции
19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало коли­честву выделенных промывных вод. Собирать про­мывные воды в таз	Обеспечение качества выполнения ма­нипуляции
III. Окончание процедуры 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку	Защита одежды от загрязнения
2. Поместить использованный инструментарий в контей­нер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфи­цирующим раствором. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной ин­фекции
3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и со­проводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, на­блюдать за состоянием	Обеспечение безопасности пациента
4. Сделать отметку о выполнении процедуры	Обеспечение преемственности сестринского ухода
Критерии оценки выполнения процедуры Своевременность выполнения Наличие записи о выполнении Отсутствие осложнений во время и после процедуры Удовлетворенность пациента качеством оказания услуги Своевременность доставки промывных вод в лабораторию