- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в один этап ручным способом
- •Обработка пациента с педикулезом
- •Поворачивание пациента размещение его в положении на правом боку
- •Переведение пациента из положения на спине в положение симса
- •Перемещение пациента с гемиплегиеи в положение на животе
- •Размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера
- •Размещение пациента в положении лежа на спине
- •Смена постельного белья поперечным способом
- •Смена постельного белья продольным способом
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника
- •Уход за наружными половыми органами мужчин
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью женщин
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта
- •Аппликация - медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента в постели с помощью поильника
- •Кормление пациента в постели с помощью ложки
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Кормление пациента через гастростому
- •Методы простейше физиотерапии применение горчичников
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Обучение пациента применению карманного ингалятора
- •Введение пациенту суппозитория со слабительным действием
- •Набор лекарственного средства из ампулы
- •Разведение антибиотиков
- •Выполнение внутрикожнои инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Заполнение инфузионнои системы
- •Проведение инфузии
- •Очистительная клизма
- •Сифонная клизма
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника
- •Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Участие медсестры в проведении плевральной пункции
- •Участие медсестры в проведении люмбальной пункции
- •Участие медсестры в проведении стернальной пункции
- •Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
- •Лабораторные и инструментальные
- •«Правила и техника получения проб клинического материала для исследования в лаборатории»
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •Забор крови из периферической вены
- •Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на бактериологическое исследование
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Взятие кала для анализа на яйца гельминтов
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •Сбор мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Зондовые манипуляции промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
- •Дуоденальное зондирование (фракционный способ)
- •Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем
- •Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями
- •Уход за пластиковой трахеостомическои трубкой с несдувающеися манжетой
- •Обучение пациента уходу за трахеостомической трубкой
Размещение пациента в положении лежа на спине
Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной медсестрой).
Показания: вынужденное или пассивное положение; риск развития пролежней; гигиенические процедуры в постели.
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для стоп, две простыни, скатанные в рулон, полотенце.
Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые |
Установление контакта с пациентом |
2.Объяснить цель и последовательность проведения процедуры |
Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре |
3.Получить согласие пациента на проведение процедуры |
Соблюдение прав пациента |
4.Подготовить оснащение |
Обеспечение эффективности процедуры |
5.Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
II. Выполнение процедуры 1.Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту |
Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры |
2.Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра |
Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности |
3. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушит, придав кровати горизонтальное положение. Снятъ одеяло. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати |
Обеспечение правильного положения пациента |
4.Придать пациенту правильное положение: а) положить подушку под голову (или поправить оставшуюся б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз. в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами |
Обеспечение комфортного положения пациента |
5.Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шеи |
Обеспечение правильного распределения нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждение напряжения мышц шеи |
6.Подложить под предплечья небольшие подушки |
Облегчение оттока крови. Предупреждение отека кисти |
7.Подложить под поясницу небольшое полотенце, свернутое валиком, без складок |
Предупреждение переразгибания поясничного отдела позвоночника |
8. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер — от области большого вертела бедренной кости и далее |
Предотвращение поворота бедра наружу
|
9. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети |
Предотвращение длительного давления матраса на пятки и образован пролежней |
10. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90° |
Обеспечение тыльного сгибания стопы Предупреждение отвислости стопы |
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню, накрыть больного одеялом. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту |
Обеспечение безопасности пациента
|
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |