Сифонная клизма

Цель: лечебная и диагностическая (процедура выполняется двумя людьми).

Показания: неэффективность других клизм при запорах, отравление, кишечная непроходимость.

Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан), стеклят воронка 0,5—1 л, 10 л воды t 37—38 °С, ведро, кувшин или кружка, емкость для промывных (таз), перчатки, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка

Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, крово точащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.

Условие: в случае кишечной непроходимости процедура выполняется в присутствии врача.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра об­щается с пациентом впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и предстоящую процедуру	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить оснащение	Обеспечение проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук	Профилактика внутрибольничной ин­фекции
II. Выполнение процедуры. 1.Застелить простыню, покрывающую кушетку, клеен­кой таким образом, чтобы она свисала в таз. Поверх клеенки постелить небольшую пеленку (при неудер­жании вода будет стекать в таз)	Обеспечение гигиеничности процеду­ры
2.Попросить пациента (или помочь ему) лечь на кушет­ку на левый бок. Предложить согнуть ноги в коленях и слегка подтянуть их к животу	Облегчение введения зонда и воды
3.Смазать слепой конец зонда вазелином	Облегчение введения зонда в кишеч­ник; предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений
4. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишеч­ник и продвигать его на глубину 30—40 см: первые 3— 4 см — по направлению к пупку, далее — параллель­но позвоночнику	Обеспечение возможности эффектив­ного проведения процедуры с учетом анатомо-физиологических особенно­стей прямой и сигмовидной кишки
5.Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина по боковой стен­ке 1 л воды	Предупреждение попадания воздуха в кишечник
6.Предложить пациенту глубоко дышать. Поднять во­ронку на высоту 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом ниже уровня ягодиц пациента, не выливая воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена целиком	Обеспечение контроля за поступлени­ем воды в кишечник и выведением ее обратно
7.Слить воду в приготовленную емкость (таз для про­мывных вод). Примечание: первые промывные воды могут быть со­браны в емкости для исследования	Обеспечение возможности исследова­ния промывных вод, проводящегося только по назначению врача
8.Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту 1 м. Как только уровень воды до­стигнет устья воронки, опустить ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить их в таз. Повторить процедуру многократно до появле­ния чистых промывных вод, используя все 10 л воды	Обеспечение эффективности процеду­ры
9. Отсоединить воронку от зонда по окончании проце­дуры, при необходимости оставить зонд в кишечнике на 10 мин	Обеспечение окончательного выведе­ния газов или жидкого содержимого из вышележащих отделов кишечника
10. Вывести зонд из кишечника медленными поступатель­ными движениями, пропуская его через салфетку	Обеспечение безопасности пациента
11.Погрузить зонды и воронку в емкость с дезинфектантом	Обеспечение инфекционной безопас­ности
12. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин — в направлении спереди назад) или подмыть пациента в случае его беспомощности	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи про­межности
13. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально	Определение реакции пациента на процедуру. Обеспечение физического и психологического комфорта
14. Транспортировать пациента в палату	Обеспечение безопасности пациента
III. Окончание процедуры 1. Вылить промывные воды в канализацию, при наличии показаний провести предварительную дезинфекцию. Провести дезинфекцию использованного инстру­ментария с последующей утилизацией одноразового. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
2.Сделать запись в медицинских документах о проведе­нии процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности се­стринского ухода