3.15.1.9. Увеличение массы тела (рис. 123)

В течение беременности, особенно во второй ее половине, масса тела беременных увеличивается в среднем на 10—12 кг.

Это увеличение обусловлено ростом ребенка и окружаю­щих его тканей, увеличением материнских органов (особен­но матки и молочных желез), накоплением жира, а также повышением объема крови и интерстициальной жидкости.

-(-Материнские запасы

Тканевая жидкость -j- Нровь

Матка

молочные железы

_|- Плод плацента околоплодные воды

10 20 30

Недели беременности

Рис. 123. Увеличение массы тела в течение беременности (по Hytten, Leitch).

3.15.1.10 Кислотно-щелочное состояние (рис. 124)

Кислотно-щелочное состояние в репродуктивном периоде характеризуется алкалозом беременности — ацидозом при ро­дах — алкалозом в послеродовом периоде.

Рис. 124. Кислотно-щелочное состояние в течение беременности (no Bonica).

Беременность

При беременности вследствие гормонально обусловленной гипервентиляции напряжение СО₂ в крови уменьшается, стандартный гидрокарбонат оказывается на нижней границе нормы, значение рН умеренно повышено. рСО₂ артериальной крови уже на ранних стадиях беременности понижается до 30—32 мм рт. ст.

Дыхательный алкалоз оказывается для беременности целесообразным, так как он облегчает трансплацентарный обмен СО₂, увеличивает разницу давления матери и плода.

В родах вследствие повышения обмена веществ (схватки, потуги, беспокойство и т.д.) и воздержания от пищи разви­вается метаболический ацидоз. Значения стандартного гидрокарбоната четко понижены и величина рН находится на нижней границе нормы. В процессе родов легкий физиологический ацидоз возникает и у плода.

Послеродовый период

В раннем послеродовом периоде снова на короткое время возникает дыхательный алкалоз. Затем кислотно-щелочной баланс быстро нормализуется.

3.15.1.11. Лабораторные показатели

При беременности имеются следующие лабораторные показатели:

Гемоглобин (г/дл)	12 (11—13)
Эритроциты (млн/мкл)	3,5—5,0
Гематокрит (%)	36,5 (33—41)
Лейкоциты (мкл)	9000 (8000—10000)
СОЭ (мм/ч; цитратной крови)	50
Общий белок (г/дл плазмы)	6,2 (5,5-7,5)
Фибриноген (мг/дл плазмы)	520 (380—650)
Остаточный азот (мг/дл плазмы)	28
Азот мочевины (мг/дл плазмы)	9 (7-11)
Мочевая кислота (мг/дл плазмы)	3,0
Креатинин (мг/дл плазмы)	0,5
Общие липиды (мг/дл плазмы)	1000
Холестерин (мг/дл плазмы)	280
Глюкоза (мг/дл крови)	70—80
Билирубин (мг/дл плазмы)	0,4
Натрий (мэкв/л плазмы)	138
Хлорид (мэкв/л плазмы)	103
Калий (мэкв/л плазмы)	4
Кальций (мэкв/л плазмы)	4,6
Железо (мг/дл плазмы)	60—70
ГОТ (ИЕ/мл плазмы)	4—12
ГПТ (ИЕ/л плазмы)	2—10