2. Факторы, нарушающие эмбриональное развитие.

В эмбриональном периоде имеют значение неблагоприятные состояния матери, связанные с самой беременностью (угроза невынашивания, токсикозы), экстрагенитальными заболеваниями, воздействием лекарственных препаратов, небла­гоприятных факторов производства и окружающей среды. Факторы, способные привести к дефектам развития эмбриона, называются тератогенными. Тератогены, влияющие на челюстно-лицевое развитие: медикаменты — ацетилсалициловая кислота, диазепам, меркаптопурин, ретиноиды — изотретиноин (полулицевая микросомия, челюстно-лицевой дизостоз); избыток витамина D (преждевремен­ное закрытие швов); сигаретный дым (расщелина губы и неба); этиловый спирт (недоразвитие средней части лица); цитомегаловирус, токсоплазма. рентгеновское облучение (микроцефалия) и др.

3. Нарушения скелетного роста.

Воздействующее на лицо внутриутробное давление может привести к иска­жению быстро развивающихся областей. В редких случаях в утробе рука плода прижимается к лицу, что приводит к выраженному недоразвитию верхней челю­сти к моменту рождения. Иногда голова плода прижата к грудной клетке из-за уменьшения объема амниотической жидкости. В результате уменьшены размеры нижней челюсти, что обычно сопровождается расщелиной неба, возникшей из-за неправильного положения языка, препятствующего нормальному закрытию неб­ных отростков (синдром Робена).

Родовые травмы нижней челюсти у детей возникают вследствие наложения щипцов, что может повредить височно-челюстной сустав с одной или с обеих сторон, привести к асимметричному или общему недоразвитию нижней челюсти. После травмы нормальному продвижению нижней челюсти вперед в ходе разви­тия препятствуют рубцы.

Травмы височно-нижнечелюстного сустава, челюстей, послеоперационные или послеожоговые рубцы мягких тканей у детей также могут нарушить нормальное развитие челюстей и способствовать развитию ЗЧА.

Воспалительные процессы костной ткани (гематогенный, одонтогенный остео­миелит) у детей могут привести к прекращению роста участков челюстей и раз­витию ЗЧА.

4. Мышечные дисфункции.

Внутриутробная или в результате родовой травмы потеря части мышц приво­дит к нарушению роста и активности мускулатуры, которая перемещает нижнюю челюсть вперед и вниз, что способствует недоразвитию части лица.

Избыточное сокращение мышц может вызвать ограничение роста челюстей, подобно рубцам после травмы. Данный эффект очевиден при кривошеях: наблю­дается асимметрия лица из-за препятствий роста с поврежденной стороны, кото­рая может быть резко выражена, если тонус и длина мышцы не скорректированы в раннем возрасте.

Снижение тонуса мышц, наблюдающееся при мышечной дистрофии, цере­бральном параличе, синдромах слабости мышц, приводит к чрезмерному изме­нению положения челюстей. Обычно это избыток вертикального роста челюстей, зубо-альвеолярное удлинение в боковых отделах, большая степень переднего открытого прикуса, протрузия резцов. Такие же изменения развиваются при функ­циональной недостаточности круговой мышцы рта.