5. Аномалии уздечек губ и языка.

Аномалии уздечек губ и языка проявляются изменением уровня прикрепления, уменьшением протяженности, увеличением массивности и мощности (силы). Под влиянием аномальной уздечки верхней губы верхняя челюсть может иметь тен­денцию к более активному росту. Аномалии уздечек губ способствуют развитию диастемы, дистального прикуса, открытого прикуса, нарушению смыкания губ и заболеванию пародонта.

Аномалии уздечки языка ведут к нарушению формирования зубных рядов и прикуса, а также к нарушению речи. При ограничении подвижности языка наблю­дается глубокий прикус со скученностью резцов нижней челюсти. При наличии толстой и короткой уздечки формируется выраженный дистальный прикус со скученностью передней группы зубов.

5. Нарушение гармонии «формы и функции» вследствие функциональ­ных воздействий на развитие челюстно-лицевой области.

Изменение физиологической активности лицевых мышц в ходе роста и раз­вития ЗЧС может привести к нарушению гармонии «формы и функции». Зубные ряды подвергаются большим нагрузкам в ходе жевания, небольшие дополнитель­ные нагрузки, если они действуют длительное время, могут нарушить равновесие и привести к перемещению зубов. Скелетные изменения в ответ на функциональные воздействия происходят в норме и усиливаются в экстремальных ситуациях.

Функция сосания считается одной из ведущих в жизни ребенка первые 6 месяцев, затем она постепенно угасает. Грудное вскармливание обеспечивает физио­логическую функциональную мышечную нагрузку и правильное формирование челюстно-лицевой области ребенка. Искусственное вскармливание, особенно при неправильном его выполнении (большое отверстие в соске, давление бутылочкой на одну из челюстей и др.), способствует формированию ЗЧА (дистальный прикус и др.). Сохранение высокой активности функции сосания в жизни ребенка стар­ше года (кормление грудью или из бутылочки через соску более двух раз в день) может способствовать развитию ЗЧА.

Сосание соски-пустышки, предметов, губ. языка, пальцев (вследствие неу­довлетворенного рефлекса сосания или психологических проблем) приводит к комбинации непосредственного давления на зубы предмета сосания и нарушения в состоянии покоя гармоничного действия на зубы языка с внутренней стороны, губ и щек — снаружи. Степень смещения зубов зависит от времени сосания в день и степени давления на резцы, а размыкание боковых зубов ведет к их большему прорезыванию, что считается фактором развития открытого прикуса. Из-за нару­шения баланса давления со стороны щек и языка не происходит развития верхнего зубного ряда в ширину.

Нарушение жевательной функции существенно влияет на челюстно-лицевое развитие. Большие, продолжительные жевательные усилия могут привести к увеличению челюстей и зубных рядов, повлиять на степень прорезывания зубов, вызвать снижение высоты лица и глубокий прикус. Напротив, вялое жевание (при ротовом дыхании, длительном кормлении ребенка через соску, несвоевременном переходе к жесткой пище, тяжелых соматических заболеваниях, разрушении зубов кариесом) считается фактором формирования дизокклюзии. Привычка жевать пищу на одной стороне способствует развитию перекрестного, мезиалыюго при­куса.

Переднее положение языка в покое (вследствие наследственно обусловленно­го межзубного сигматизма, длительного сосания соски, позднего прорезывания временных зубов, нарушения носового дыхания, большой сагиттальной или вер­тикальной щели при раннем формировании патологического прикуса) приводит к изменению положения резцов.

Нарушение функции глотания в стадии отправного толчка (вследствие сохране­ния у детей старше года младенческого типа глотания) способствует формирова­нию различных аномалий: открытый прикус, протрузия резцов и др.

Изменение дыхания, дыхание ртом, а не носом может изменить положение головы, челюстей и языка, вызвать снижение тонуса круговой мышцы рта. Это в свою очередь может нарушить равновесие давления губ, щек и языка на челюсти и зубы. При дыхании ртом опускается нижняя челюсть и язык, запрокидывается назад голова. В результате увеличивается высота лица, происходит чрезмерное прорезывание зубов боковой группы, нижняя челюсть ротирует вниз и назад, открывая прикус и увеличивая сагиттальную щель, а повышенное давление щек может привести к сужению верхнего зубного ряда.

Основные причины нарушения носового дыхания: стойкое нарушение про­ходимости носовых ходов и носоглотки в результате хронических заболеваний и аномалий развития ЛОР-органов: неправильный стереотип дыхания (привыч­ка дышать ртом в результате частых респираторных вирусных заболеваний и у детей после аденотомии); функциональная недостаточность круговой мышцы рта, обусловленная соматическими заболеваниями, аномалией уздечки верхней губы: нарушение функции внешнего дыхания, обусловленное хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Дисбаланс напряжения мышц челюстно-лицевой области, который возникает в период роста и развития ребенка при неправильных привычных позах во время сна (сон на одном боку, наклон головы вперед из-за высокой подушки или запро­кидывание головы назад и др.) и бодрствования (наклон головы набок, вперед, сутулость и др.), может способствовать формированию различных 34А.

5. Внешние воздействия.

Длительное силовое действие на определенные участки челюстно-лицевой области может вызвать их деформацию. Такие воздействия обусловлены вредны­ми привычками (например, давление на передние зубы карандашом или ручкой приводит к открытому прикусу, протрузии или ретрузии резцов: давление кулаком на подбородок формирует дистальный прикус, на нижнюю челюсть с одной сто­роны - перекрестный прикус) или специфическими причинами (например, при обучении детей игре на определенных музыкальных инструментах: флейта может изменить положение резцов, скрипка, в результате одностороннего давления на нижнюю челюсть, — вызвать формирование перекрестного прикуса).