Ромбовидный язык

Синонимы

Ромбовидный глоссит.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Срединный ромбовидный глоссит — крайне редкое заболевание, при котором поражается задняя часть спинки языка вдоль срединной линии.

КОД ПО МКБ-10

К 14.02. Срединный ромбовидный глоссит.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология ромбовидного глоссита неизвестна. Возможны генетические, средовые, инфекционные и иммунные механизмы. В большинстве случаев ромбовид­ный глоссит - врожденное заболевание, возникающее в результате нарушения процессов эмбриогенеза. В полости рта при ромбовидном глоссите преобладают условно-патогенные микроорганизмы Candida albicans и Actynomyces. Пусковым фактором, нарушающим микробиоценоз ротовой полости, может служить хро­нический герпес. Описаны наблюдения ромбовидного глоссита при ювенильном сахарном диабете. В данном случае очаговая атрофия сосочков возникает поя воз­действием кислой среды ротовой полости.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В области задней трети языка с переходом на среднюю треть строго по средней линии наблюдают очаг ромбовидной формы, размером 1 см в длину и 0,5 см в ширину (рис. 32-7). Различают уплощенную, гиперпластическую и папилломатозную формы ромбовидного глоссита. При уплощенной форме поверхность очага гладкая, красная, лишена сосочков, резко отграничена от окружающей слизи стой оболочки. При гиперпластической форме ромбовидного глоссита на гладкой поверхно­сти языка определяют возникшие в результате ороговения возвышения красного цвета. Для папилломатозной формы характерны разрас­тания в центре очага в виде «цветной капусты» беловато-розового цвета.

ДИАГНОСТИКА

Ромбовидный глоссит диагностируют слу­чайно при осмотре полости рта. так как он не вызывает субъективных ощущений.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы исследования имеют дополнительное значение и включают бактериоскопическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с гемангиомой полости рта. десквамативным глосситом.

ЛЕЧЕНИЕ

Ромбовидный глоссит не требует специального лечения, однако необходимы санация полости рта. профессиональная гигиена и наблюдение.

В случае разрастания ткани при папилломатозной форме ромбовидного глосси­та показано хирургическое лечение.

ПРОГНОЗ.

Прогноз благоприятный.

Рис. 32-7. Срединный ромбовидный глоссит.

Обложенный язык

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Обложенный язык — образование налета на языке, встречающееся у детей как при соматических заболеваниях, так и при плохом уходе за полостью рта.

КОД ПО МКБ-10

К14.3. Гипертрофия сосочков языка.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

К обложенности языка приводит ряд соматических заболеваний. Налет на языке представляет смесь микроорганизмов, ороговевших сосочков, остатков пищи. При одних заболеваниях обложенный язык - обязательный симптом общего заболе­вания. при других носит временный характер.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обложенный язык у детей — частый клиниче­ский симптом при острых инфекционных заболе­ваниях.

При скарлатине, на фоне высокой температу­ры. в течение первых 3 дней болезни возникает выраженная обложенность языка густым белым налетом. К 3-4-м суткам болезни налет слущивается одновременно с нитевидными сосочками языка - формируется «малиновый» язык.

При дизентерии налет на языке бледный, гладкий с гипертрофированными нитевидными сосочками. При дифтерии налет грязно-белого цвета, чале рас­полагается на корне и спинке языка. При язвенной болезни желудка обложенного языка наблюдают в дистальных отделах - налет серого цвета. При колите и энте­роколите дорсальная поверхность языка покрыта плотным серо-желтый налетом. Обложенный язык определяют при некоторых заболевании печени, сердечно­сосудистой системы, почек, эндокринных нарушениях, гипо- и авитаминозах. Основные клинические проявления обложенности языка:

• быстрое его образование и исчезновение,

• налет может покрывать как всю поверхность языка, так и его часть;

• обложенность языка сопровождается неприятным вкусом и запахом изо рта.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика основана на клинической картине и данных анамнеза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с кандидозом, ожогом.

ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь проводят лечение общего заболевания. Местное лечение включает тщательный уход за полостью рта: механическое удаление валета не рекомендуют. Для очищения языка используют теплые распоры протеолитаческих ферментов (трипсина, химотрипсина), ротовые ванночки 0,06 - 0,1% раствора хлоргексидина, отвары ромашки, шалфея.

ПРОГНОЗ

Прогноз благоприятный.