Эксфолиативный хейлит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором происходит поражение исключительно красной каймы губ.

КОД ПО МКБ-10

К 13.02. Хейлит эксфолиативный.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют две клинические формы заболевания - сухую и экссудативную. При обеих формах определяют характерную локализацию патологического процесса - в виде ленты от одного угла рта до другого и от середины красной каймы до линии Клейна (место перехода красной каймы губы в слизистую оболочку). Углы рта и участки красной каймы, прилежащие к коже, свободны от высыпаний.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез эксфолиативного хейлита изучены недостаточно. Ряд ученых считают, что в основе заболевания лежат эмоциональные стрессы, наличие атонического дерматита в раннем детском (до 1 года) возрасте. Неблагоприятные погодные условия усугубляют это заболевание. Предрасполагающими факторами формирования эксфолиативного хейлита считают нарушение функции щитовид­ной железы, гиповитаминозы. Раннее начало и длительное течение эксфолиа­тивного хейлита связаны с генетическим фактором. Имеют значение и вредные привычки детей: облизывание и обкусывание губы, злоупотребление жеватель­ными резинками, «пускание пузырей». Все это нарушает регенерацию и снижает устойчивость тканей губ к действию неблагоприятных факторов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для сухой формы эксфолиативного хей­лита характерно появление тонких полупрозрачных слюдоподобных серовато- коричневых чешуек, которые центральной частью плотно прикреплены к красной кайме губы, а по периферии свободно отстают от нее (рис. 32-2). Каждая чешуйка существует примерно 5-7 дней, после чего ее довольно легко можно снять. Под чешуйкой обна­руживают ярко-красную поверхность крас­ной каймы, эрозий на этом месте никогда не бывает. Больные жалуются на сухость и небольшое жжение губ.

Рис. 32-2. Эксфолиативный хейлит.

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны корки серовато-коричневого цвета, которые могут достигать значительных размеров, создавая иллюзию поражения всей красной каймы губы, и даже свисать с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит на кожу и слизистую оболочку. После снятия корок наблюдают ярко-красную гладкую поверхность красной каймы, эро­зий не наблюдают.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика основывается на анамнезе и клинической картине. Развитие забо­левания начинается в раннем школьном и подростковом возрасте. У пациентов подросткового возраста часто возникает невротизация.

Физикальное обследование

Производят осмотр губ. Процесс никогда не переходит с красной каймы на кожу периоральной области и углы рта. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна слегка гиперемирована.

При осмотре зубных рядов, как правило, наблюдают плохое гигиеническое состояние, так как дети не открывают широко рот, щадят красную кайму губ, в результате чего плохо ухаживают за полостью рта.

Лабораторные исследования

Проводят лазерную допплеровскую флуометрию. Исследование микроциркуля­ции позволяет выявить дискоординацию миогенного, нейрогенного и дыхатель­ного компонентов регуляции тканевого обмена.

Дифференциальная диагностика

Эксфолиативный хейлит дифференцируют с метеорологическим, контактным, аллергическим хейлитом.

При атоническом хейлите патологический процесс локализован преимуще­ственно в углах рта и обязательно переходит на кожу: он сопровождается лихенификацией, зудом. Для него характерна сезонность - спонтанное улучшение состояния летом и ухудшение в осенне-зимний период.

В отличие от сухой формы эксфолиативного хейлита при метеорологическом хейлите поражена вся поверхность красной каймы губ, воспалительные явления более выражены. Обострения возникают в осенне-зимнее время, болеют преиму­щественно подростки.

Контактный аллергический хейлит локализован на всей красной кайме губ и. как правило, захватывает окружающую кожу. Характерен сильный зуд. Показания к консультации других специалистов Показаниями к консультации психоневролога, психолога, невропатолога явля­ются астения, склонность к раздражительности, нарушение сна.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение эксфолиативного хейлита заключается в обучении пациента рацио­нальной гигиене полости рта, удалении мягких и твердых зубных отложений, устранении кариеса и профилактике его осложнений. По показаниям проводят ортодонтическое лечение. Необходимы устранение невротических состояний и коррекция психоэмоциональной деятельности.

При местном лечении очищают эпителий красной каймы 0.1% раствором протеолитических ферментов (трипсином, химотрипсином). Для стимуляции регене­рации тканей и нормализации эпителиальных покровов, устранения воспаления применяют аппликации на красную кайму губ мазей солкосерил, траумель-С, кератопластические средства, масло шиповника, облепихи, ретинол (масляная форма), масло витаон.

ПРОГНОЗ

Прогноз благоприятный. Возможны полное выздоровление или длительная ремиссия.