«Географический» язык

Синонимы

Доброкачественный мигрирующий глоссит. Эксфолиативный глоссит.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«Географический» язык - частое воспалительно-дистрофическое заболевание языка у детей.

КОД ПО МКБ-10

К14.1. «Географический» язык.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез данного заболевания изучены недостаточно. Некоторые авторы рассматривают его как нейродистрофический процесс (Платонов Е.Е.), дру­гие - как вариант нормы (Лукомский И.Г.), третьи (Рыбаков А.И. и Банченко Г.В.) относят его к группе воспалительных заболеваний. Большинство ученых считают, что «географический» язык обусловлен многими факторами: прорезыванием зубов, конституционными особенностями, заболеваниями ЖКТ. невропатическими забо­леваниями. В XX в. стала популярной теория о молекулярной мимикрии антигенов гистосовместимости. Она основана на сходстве детерминат оболочек HLA-антигенов и микроорганизмов, потере возможности распознавать чужеродный антиген, выраба­тывать антитела и удалять его из организма. Это приводит к персистенции антигена и развитию иммунопатологических реакций (Walsh L.S.). У детей «географический» язык может быть проявлением атонического диатеза в полости рта. При атопическом диатезе поражаются сходные по морфогенезу ткани: слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей, языка, мочеполовой системы. Распространенность эксфолиативного глоссита у детей с атопической формой диатеза составляет около 65%. В воз­расте от года до 7 лет в развитии глоссита может играть роль глистная инвазия.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

У детей «географический» язык обнаруживают случайно при санации полости рта. Дети жалоб не предъявляют, подростки жалуются на чувство жжения или покалывания в области языка.

Чаще эти симптомы наблюдают у подростков с вегетососудистой дистонией в период эмоциональной перегрузки (при сдаче экзаменов, весенней повышенной утомляемости, авитаминозах, чрезмерной перегруженности в школе).

При осмотре на языке определяют зону десквамации разных формы и величи­ны (рис. 32-6). Десквамация эпителия неравномерная, ее очаги очерчены белым ободком нитевидных сосочков, покрытых неотторгнутым эпителием. Участки поражения постоянно меняют форму и размеры, перемещаются по языку, напо­миная географическую карту.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставят исключительно по клиниче­ской картине.

Лабораторные исследования

Соскоб со спинки языка и бактериоскопическое исследование проводят только во настоя­нию родителей, обеспокоенных наличием у ребенка «заразной» болезни.

Рис. 32-6. «Географический» язык.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с кандидозом полости рта, вторичным сифилисом.

Показания к консультации других специалистов: соматические заболевания в анамнезе - показание к консультации других специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии жалоб местное стандартное лечение не назначают. Необходим контроль гигиены полости рта. Санацию проводят общепринятыми методами.

ПРОГНОЗ

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев географический язык сохраня­ется всю жизнь, но может исчезнуть на незначительный срок и вновь появиться.