Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны тела языка
1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М. Вайсбрему) анестезией на фоне премедикации.
2. Разрез слизистой оболочки языка в продольном направлении (параллельно ходу основных сосудов и нервов) через вершину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении (рис. 37,Б).
3. Вскрытие гнойного очага расслоением тканей языка вдоль хода основных сосудов и нервов с помощью кровоостанавливающего зажима, продвигаемого по направлению к центру воспалительного инфильтрата (рис. 37, В).
4. Введение в область гнойно-воспалительного очага ленточного дренажа из перча-точной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 37, Г).
Флегмона (абсцесс) зачелюстной области. Топография клетчаточного пространства, этиология, клиника, диагностика, выбор анестезиологического пособия, оперативный доступ. Топографическая анатомия
Границами позадичелюстной области являются:
сверху – нижняя стенка наружного слухового прохода,
спереди – задний край ветви нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца,
снизу – нижний полюс околоушной слюнной железы,
сзади – сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца,
внутри – шиловидный отросток височной кости и отходящие от него мышцы анатомического букета,
снаружи – околоушно-жевательная фасция.
В позадичелюстной ямке располагается околоушная слюнная железа и сосудисто-нервный пучок шеи.
Основные источники и пути проникновения инфекции Инфицированные раны позадичелюстной области, распространение инфекции из околоушной слюнной железы, а также лимфогенным путем с поражением nodi lymphatici mastoidei. Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны позадичелюстной ямки Жалобы на боль, трактуемую часто больным как боль в горле, которая усиливается при попытке открывания рта, жевания, глотания. Объективно. Асимметрия лица за счет припухлости тканей в позадичелюстной области. При пальпации определяется инфильтрат, занимающий позадичелюстную ямку, давление на который вызывает боль. В виду глубокой локализации воспалительного процесса кожа над ним может иметь обычную окраску. Открывание рта затруднено из-за боли. При отсутствии гнойного паренхиматозного паротита из выводного протока околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна, но скорость слюноотделения резко снижена. Пути дальнейшего распространения инфекции Поднижнечелюстная область, окологлоточное пространство, влагалище сосудисто-нервного пучка шеи. Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны позадичелюстной ямки 1. Обезболивание — наркоз (внутривенный, ингаляционный), местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией по Берше-Дубову, В. М. Уварову, А. В. Вишневскому на фоне премедикации. 2. Разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль края челюсти, отступя от него книзу на 1 см, с продолжением разреза в позадичелюстную область (рис. 62, В, Г). 3. Расслоение подкожной клетчатки и смещение кожи верхнего края раны до появления нижнего полюса околоушной слюнной железы (рис. 62, Д). 4. Рассечение околоушной фасции (fascia parotidea) вдоль нижнего полюса околоушной слюнной железы в месте перехода ее в поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) (рис. 62, E, Ж, З). Гемостаз. 5. Вскрытие гнойного очага в позадичелюстной ямке расслоением клетчатки вдоль наружной и внутренней поверхностей околоушной слюнной железы с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя (рис. 62, И). 6. Окончательный гемостаз. 7. Введение через операционную рану в позадичелюстное пространство ленточного или трубчатого дренажа (рис. 62, К). 8. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.