Перелом коронки зуба

Без вскрытия полости зуба 

Жалобы: на боль от температурного и механического раздражения, на эстетический недостаток возможны появление признаков пульпита. На СО губ, языка может быть эрозия, реже - декубитальная язва из-за травмы мягких тканей острыми краями коронки.

В случае вскрытия полости зуба развивается травматический пульпит, обнажается пульпа,

Жалобы: резкая боль от температурного, химического или механического раздражения на поверхности излома видна пульпа ярко-красного цвета. Перелом зуба на уровне шейки встречается достаточно часто. Щель перелома может иметь косое направление и частично заходит под десну, располагаясь под слизистой оболочкой альвеолярного отростка в области коронковой трети корня зуба. Иногда коронка фиксирована обрывками круговой связки зуба.

Коронково-корневой перелом

Жалобы: на боль во время пережёвывания пищи, подвижность части зуба.

Клинически: щель перелома проходит вдоль оси зуба, одновременно через коронку и корень. Повреждается эмаль, дентин, цемент, пульпа.

На рентгенограмме определяется щель перелома вдоль вертикальной оси зуба.

Перелом корня зуба

Ему сопутствует вывих его коронковой части.

Жалобы: на самопроизвольную ноющую боль, усиливающуюся при откусывании пищи, подвижность зуба, боль при смыкании зубов.

Клинически: Признаки вывиха зуба. Перкуссия и пальпация болезненны. Цвет коронки не изменён, но из-за разрыва пульпы и кровоизлияния в полость зуба, может окрашиваться в розовый цвет. На рентгенограмме: локализация щели перелома, её направление, характер смещения отломков, состояние периодонта и костной ткани альвеолы. Щель перелома представлена полоской просветления в пределах корня зуба.

Лечение:

Перелом коронки зуба:  восстановление тканей коронки зуба без экстирпации пульпы или после её удаления в зависимости от клинических признаков. При невозможности ортопедического лечения показано удаление корня. При коронково-корневом переломе зуб удаляют. Поперечный перелом корня вблизи шейки зуба  отломившийся участок коронки с частью корня удаляют, зуб восстанавливают штифтом или штифтовой вкладкой. В зависимости от клинической и рентгенологической картины, возраста пациента, его профессии, состояния гигиены полости рта и т.д.,лечение может быть хирургическим (удаление зуба) или консервативным (эндодонтическое лечение с последующей иммобилизацией).

69. Переломы альвеолярного отростка. Клиника, диагностика, лечение.

Классификация переломов альвеолярного отростка (Ядрова К.С. 1968г.)

1. .Частичные: линия перелома проходит через наружную часть альвеолярного отростка и возникает надлом пластинки состоящей из наружных стенок нескольких лунок и части межзубных перегородок.

2. Полные: две вертикальные линии, объединенные одной горизонтальной, проходят через всю толщину кости альвеолярного отростка.

3. Неполные: линии перелома проходят через всю толщину альвеолярного отростка в виде трещины, а смещение отломка не определяется.

4.Оскольчатые: линии переломов пересекаются в нескольких направлениях.

5.С дефектом кости - отрыв альвеолярного отростка.

Изолированные переломы альвеолярного отростка возникают при действии силы на узкий эго участок.

На ВЧ чаще т.к.:

• она перекрывает нижнюю

• альвеолярный отросток длиннее и тоньше.

• Передний отдел верхней челюсти в 2 раза превышает отросток нижней челюсти,

• Альвеолярный отросток не защищенй.

Отломок альвеолярного отростка смещается в полость рта под влиянием продолжающегося действия приложенной силы: кзади во фронтальном участке и вовнутрь в боковом.

• Линия излома чаще имеет аркообразную форму, особенно верхней челюсти, что связано с неодинаковым уровнем стояния верхушек корней зубов.

• При переломе бокового отдела альвеолярного отростка верхней челюсти нередко отламывается дно верхнечелюстной пазухи.

Жалобы:

• самопроизвольные боли в области челюстей, усиливающиеся при смыкании зубов или попытке пережевывания пищи,

• неправильное смыкание зубов или невозможность закрыть рот.

При внешнем осмотре:

• выраженный отек мягких тканей приротовой области или щек,

• наличие кровоподтеков, ссадин, ран

• рот полуоткрыт.

Осмотр полости рта:

• на СО губ или щек кровоизлияния, рваные раны вследствие повреждения ее о зубы.

• обнажение костной ткани по линии излома.

• Конфигурация зубной дуги нарушена, пальпаторно определяя подвижность отломка под пальцами руки.

• Перкуссия зубов болезненна. Зубы на отломке реагируют на перкуссию, подвижны.

На внутриротовой рентгенограмме видна линия перелома и взаимоотношение ее с корнями зубов.