Повреждения с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта

Ссадины возникают при воздействии тупого предмета с негладкой поверхностью. При провреждении мягких тканей лица, разможжаются мелкие сосуды подкожно - жировой клетчатки, с развитием в дальнейшем фибринозного воспаления, после чего, спустя некоторое время, ссадина покрывается коркой (струпом). Ссадины характеризуются нарушением целостности поверхностных слоев кожи.

Лечение

• наложение швов не показано;

• обработка кожи лица антисептическим средством (3% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором иодопирона, 0,1% раствором иодинола, 0,5-1% раствором повидон-йода, 0,05-0,1% водным раствором хлоргексидина биглюконата), 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% настойкой йода.

Заживление ссадин происходит под корочкой (струпом).

Ушибленные раны возникают в следствие сдавления, растягивания и сильного трения участков кожи, тесно прилегающих к кости.

В зависимости от глубины :

• поверхностные ( повреждаются кожа и подкожно - жировая клетчатка). Раны лица могут быть

• глубокие (мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез, могут быть проникающими в полости рта и носа, в верхнечелюстную пазуху, могут сочетаться с повреждением других органов (JIOP-органы, глаза, мозговой череп).

Выделяют:

• лоскутную (отрывается часть кожи или пласт мягких тканей)

• рваную (ткань рвется из-за чрезмерного растяжения)

• ушибленно-рваную рану (При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью)

ПОВРЕЖДЕНИЯ, НАНЕСЕННЫЕ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ.

Различают:

• резаные,

• колотые,

• колото-резаные,

• рубленные раны мягких тканей.

Резаные раны могут быть нанесены опасной бритвой, лезвием безопасной бритвы, ножом, осколками стекла и другими режущими предметами.

Выделяют:

• Поверхностные резаные раны (повреждают кожу и подкожно-жировую клетчатку)

• Глубокие резаные раны ( повреждение сосудов и нервов, а также слюнных желез и их выводных протоков)

Характерно:

• Острые, гладкие края, которые хорошо сближаются, указывая на форму разреза.

• Из - за сокращения поврежденной мимической мускулатуры рана зияет, края ее подворачиваются. Такое состояние называют «ложным дефектом».

Колотые раны имеют входное отверстие, сквозные колотые - входное и выходное. Колотые раны образуются от действия шила, гвоздя, иглы, спицы, шампура и прочих колющих предметов. При этом ткани расщепляются, раздвигаются и сдавливаются. В случае повреждения и сокращения мышц могут образовываться карманы, по размеру превышающие наружную рану.

Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются в следствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы и пр).

В такой ране различают

• основной раневой канал (Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани)

• дополнительный раневой канал(обусловлен извлечением из раны)

Концы раны, нанесенной двусторонне заточенным лезвием, острые, односторонне заточенным - разные: один может быть закругленной или П-образной формы (в зависимости от формы обушка ранящего предмета), другой - острый.

Рубленые раны

Зависят от :

• остроты рубящего оружия,

• его веса и силы, с которой наносится травма.

Если лезвие острое, то рана похожа на резаную. Затупленнные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рубленые раны нередко сочетаются с повреждениями костей лицевого скелета.

Опасны ранения

• поперечной артерии лица,

• поверхностной височной артерии,

• челюстной и лицевой артерий и вен.

При повреждении верхней и нижней губ : зияние краев раны, нарушение герметизма полости рта (из-за повреждения круговой мышцы), истечение слюны изо рта. Рана дополниетельно загрязняется содержимым полости рта.

При ранении околоушно-жевательной области возможны повреждение околоушной слюнной железы и ее выводного протока, а также нарушение целостности ветвей лицевого нерва, что приводит к парезу и параличу мимической мускулатуры.

При ранении поднижнечелюстной области, дна полости рта возможно повреждение лицевой и язычной артерий, вен, поднижнечелюстной слюнной железы, гортани, трахеи, подъязычного нерва, языка.