94. Отморожения лица. Клиника, диагностика, организация лечения.

Воздействие низких температур вызывает нарушение трофики тканей в связи с нервнорефлекторным спазмом кровеносных сосудов. Возникают необратимые изменения в тканях, наступает гангрена. В отличие от ожогов отморожения распространяются не по поверхности, а в глубину тканей.

Различают 4 степени отморожения:

I степень - предвоспалительный период характеризуется обратимостью всех явлений. Характеризуется появлением зуда, колющих и жгучих болей, парестезиями. Кожа синюшно-красная, отечна. Через неделю все явления проходят без лечения.

II степень - омертвение поверхностных слоев кожи. Затем появляются пузыри с мутной жидкостью. Боли усиливаются по ночам. Выздоровление наступает через 10-12 дней без образования рубцов и грануляций.

III степень - характеризуется гибелью колеи и мягких тканей, интенсивными болями. Ткани потемневшие, твердые. Имеются стойкие парестезии. Кожа покрыта темными пузырями. После отторжения некротических масс развиваются грануляции. Заживление происходит с образованием рубцов.

IV степень - некроз и отторжение мягких тканей и костей. Имеются боли и парестезии. Отек мягких тканей значительный. Омертвевшие ткани мумифицируются. Демаркация происходит медленно, затем наступает рубцевание и эпителизация. Страдает общее состояние. На лице отморожениям подвержены уши, нос, скуловые области и подбородок.

Больных с отморожениями, необходимо быстро согреть. Пораженные участки массируют ватным тампоном до восстановления кровообращения. Большие сливные пузыри опорожняют. Местное лечение направлено на восстановление кровообращения в тех тканях, где патологический процесс обратим, предотвращение развития инфекции в ране, отторжение некротизированной ткани вплоть до ампутации части или целого органа. Общее лечение заключается в борьбе и истощением, инфекционными осложнениями, в усилении защитных свойств организма.