Сульфаниламидные препараты (са)

Классификация

• СА короткого действия (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин, этазол, альбуцид, уросульфан).

• С А средней длительности действия (сульфазин, метилсульфазин, бисептол).

• СА продленного действия (сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, сульфален).

• СА местного действия, слабо всасывающиеся в ЖКТ (сульгин, салазопиридазин, салазодиметоксин, салазосульфапириднн, фталазол, фтазин).

Механизм действия и спектр активности:

СА являются антимикробными препаратами бактериостатического действия. Конкурируя с парааминобензойной кислотой, избирательно нарушают синтез дигидрофолиевой кислоты - предшественника фолиевой кислоты, которая является основным фактором жизнедеятельности микробной клетки. Некоторые СА могут подавлять активность другого важного для синтеза фолиевых кислот фермента - дигидрофолатредуктазы (ДФР). СА обладают широким спектром действия, т.к. большинство микроорганизмов не способны утилизировать фолиевую кислоту из окружающей среды.

Высоко чувствительны к СА бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, кишечная палочка, сальмонеллы, холерный вибрион, сибиреязвенная палочка, гемофильная палочка), хламидии, простейшие, патогенные грибы.

Умеренно чувствительны к СА следующие бактерии: энтерококки, зеленящий стрептококк, клебсиеллы, протей, клостридии, пастереллы, бруцеллы, микобактерии лепры и простейшие (лейшмании).

Природно устойчивы к СА коклюшная, туберкулезная, синегнойная, дифтерийная палочка, лептоспиры, спирохеты, анаэробы.

Нитрофурановые препараты

Синтетические антибактериальные препараты.

Механизм действия и спектр активности Являясь акцепторами кислорода, нарушают клеточное дыхание микробных клеток. Обладают широким спектром действия, подавляя активность грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов, многих простейших. Оказывают дозозависимый бактериостатический и бактерицидный эффект.

Антигистаминные препараты

Вещества, ослабляющие или нейтрализующие эффекты свободного гистамина.

1. Препараты первого поколения

• Димедрол - внутрь по 0,025-0,050 1-3 раза в день, внутримышечно или внутривенно по 1-5 мг 1% р-ра.

• Прометазин (пипольфен) - внутрь 0,025 г 2-3 раза в день, внутримышечно 1-2 мл 2,5% р-ра, внутривенно до 2 мл.

• Клемастин (тавегил) - внутрь по 0,001 2 раза в день.

• Хлоропирамин (супрастин) - по 25 мг 3-4 раза в день во время еды.

2. Препараты второго поколения

• Терфенандин (трилудан, терфен) - внутрь по 60 мг 2 раза в день, реже по 120 мг 1 раз в сутки.

• Лоратидин - применяется в виде таблеток, сиропа или суспензии по 10 мг 1 раз в день.

• Акривастин (семпрекс) - по 1 капсуле периодически по необходимости.

3. Препараты третьего поколения

• Цетиризин (зиртек, цетрин) - по 5 мг 2 раза или по 10 мг 1 раз в сутки.

• Фексофенандин (телфаст) - по 60 мг 2 раза в сутки.

• Кестин (эбастин) - по 10 мг 1 раз в сутки (табл.).

Средства, влияющие на систему свертывания крови

Процесс свертывания крови состоит из трех фаз: I - образование активного тромбопластина, II - тромбина, III - фибрина. Образование сгустка проходит в течение 4-10 мин., в основном это время затрачивается на первую фазу, а на две остальные фазыприходится 8-10 сек.

Средства, действующие на процесс свертывания крови, делятся на две группы:

А) замедляющие прогресс - антикоагулянты. В зависимости от механизма действия выделяют прямые (гирудин, цитрат натрия, гепарин, синантрин) и непрямые (дикумарин, варфарин, неодикумарин, нитрофарин, фепромарон, синкумар, фенилин, омефин, бефедон) антикоагулянты. В эту группу включаются также тромболитеские (фибринолититческие) средства, которые применяют с целью разрушения образовавшихся тромбов - тромболитин, фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа и др., антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловая кислота);

Б) повышающие процесс коагуляции - коагулянты. К ним относятся витамин К (викасол), препараты кальция, доксиум, дицинон, этамзилат, фибриноген, тромбин, вискоза и др., а также ингибиторы фибринолиза: s-аминокапроновая кислота, амбен.