Болезнь микулича

В 1892 г. польский врач Микулич описал заболевание, которое характеризуется увеличением слюнных желез и слезных. По мере увеличения слюнных желез нарастает сухость во рту, слезных — сухость в области коньюктивы.

Этиология заболевания не выяснена. По мнению Ми-кулича, причиной заболевания является инфекция, проникающая в железы. Другие исследователи связывают заболевание с коллагенозами, лимфатозами, нейротрофическими и эндокринными заболеваниями.

Клинические симптомы. Вначале заболевание протекает по типу интерстициального паротита. Околоушная слюнная железа медленно увеличивается, присоединяется припухлость других слюнных желез. Железы плотные, болезненные, кожа на ними истончена, собирается в складку. Позже появляется сухость во рту из-за уменьшения количества слюны, появляется ощущение сухости в глазах. Диагноз болезни Микулича может быть поставлен на основании системного увеличения слезных и всех слюнных желез. В ранней стадии заболевания на сиалограмме можно лишь отметить необычно большие размеры железы; в структуре протоков и тени паренхимы отклонений от нормы не обнаруживается. По мере нарастания процесса и атрофии элементов секреторной части железы, а также протоков вследствие сдавления их лимфоидной тканью на сиалограмме, кроме больших размеров железы, можно выявить нечеткость тени паренхимы. Протоки очень узкие, имеют ровные контуры. Указанные признаки со временем прогрессируют, и может наступить период, когда тень паренхимы железы по периферии не будет определяться, поскольку железистые зоны не заполняются контрастным веществом. Контуры протоков железы при этом остаются ровными, но просвет их настолько узок, что на сиалограмме их ход можно проследить лишь с помощью лупы. Описанная рентгенологическая картина слюнной железы при болезни Микулича соответствует тем патологоанатомическим изменениям, которые находят при микроскопическом исследовании слюнных желез. Лечение — симптоматическое. Рентгенотерапия несколько активизирует деятельность слюнных желез. Положительный эффект дают физиотерапевтическое лечение (гальванизация) и проведение новокаиновых блокад по А.В. Вишневскому.

41. Классификация болезней внчс.

Наряду с внутренними нарушениями, которые являются характерной особенностью патологических процессов в ВНЧС, в последнем могут возникать те же заболевания, что и в суставах опорно-двигательного аппарата. Следовательно, классификация заболеваний ВНЧС должна быть созвучна с классификацией болезней суставов опорно-двигательного аппарата. С учетом последних классификаций болезней ВНЧС и ревматологической классификации болезней суставов опорно-двигательного аппарата, на кафедре челюстно-лицевой хирургии БГМУ используются следующие виды болезней ВНЧС:

1. Артикулярные заболевания, при которых патологический процесс развивается в тканях сустава (суставная головка, суставной диск, суставная капсула, внутрисуставные связки):

1) самостоятельные болезни ВНЧС;

2) болезни других суставов (системные заболевания), при которых страдает и ВНЧС.

2. Неартикулярные заболевания (болезни мышц и связок, расположенных около сустава).

Артикулярные				Неартикулярные
самостоятельные заболевания ВНЧС		в сочетании с болезнями других суставов
1. Внутренние нарушения: 1) вывих головки нижней челюсти: а) острый, хронический; б) полный, неполный; в) передний, задний; г) самостоятельно вправляющийся, самостоятельно не вправляющийся; 2) вывих суставного диска: а) острый, хронический; б) полный, неполный; в) передний, задний; г) самостоятельно вправляющийся, самостоятельно не вправляющийся; 3) вывих ВНЧС: а) острый, хронический; б) передний, задний; в) самостоятельно вправляющийся, самостоятельно не вправляющийся; г) привычный вывих	1. Ревматический артрит. 2. Ревматоидный артрит. 3. Болезнь Бехтерева. 4. Псориатический артрит. 5. Артриты при диф-фузных заболеваниях соединительной ткани. 6. Микрокристалические артриты. 7. Артропатии		1. Болезни мышц: 1) миозит; 2) контрактуры; 3) гипертрофия; 4) бруксизм. 2. Болезни связок и других околосуставных тканей

Артикулярные		Неартикулярные
самостоятельные заболевания ВНЧС	в сочетании с болезня-ми других суставов
2. Остеоартроз: 1) первичный; 2) вторичный (при наличии внутренних на-рушений, вследствие артритов, травм и др.). 3. Артриты, связанные с инфекцией: 1) инфекционный артрит; 2) реактивный артрит; 4. Травматический артрит: 1) острый (при травме нижней челюсти или сустава); 2) хронический (как следствие привычного прикуса). 5. Редкие формы заболеваний ВНЧС: 1) хондроматоз ВНЧС; 2) опухоли и опухолеподобные образования