89. Характеристика конституційних психопатій: циклоїдів, астеніків, шизоїдів, параноїків, епілептоїдів, істеричних, нестійких, антисоціальних, конституційно-нерозумних.

Психопатії — стійкі й виражені аномалії особистості, що проявляються дисгармонією характеру і призводять до порушень поведінки, стосунків із оточуючими, утруднюючи соціальну адаптацію індивіда.

Конституційні (генуїнні, природжені, ядерні) психопатії зумовлюються спадковістю й проявляються у дітей віком 4—6 років навіть за сприятливих умов життя. Подібні патологічні риси характеру вдається простежити у батьків або інших кровних родичів, проте закономірність успадкування не встановлено.

П.Б. Ганнушкін у своєму вченні про конституційні психопатії виокремлює 9 груп психопатій:

Група циклоїдів– тут декілька типів:Конституційно-депресивні – особи з постійно зниженим настроєм; це похмурі, незадоволені і нетовариські люди. Всі їх реакції уповільнені. Це природжені песимісти зі зниженою самооцінкою. На тлі постійно зниженого настрою можуть виникати надцінні ідеї власної вини. Можливі й астенічні включення: виснаженість, нездатність до тривалого вольового напруження, окремі іпохондричні побоювання. Конституційно-збуджені (гіпертимні) – особи з протилежними проявами – з постійно підвищеним настроєм і нестримним оптимізмом, а також підвищеною самооцінкою. Зовні це товариські, балакучі, рухливі та жваві люди. У роботі вони енергійні, заповзятливі, нерідко невтомні, але разом з тим непослідовні і схильні до авантюр, що часто приводить їх то до значного підйому, то до несподіваного краху, вони часто не можуть втриматися в рамках законності й моралі. Циклотиміки – група осіб з афективною нестійкістю. Їх настрій схильний до постійних коливань від почуття м'якого смутку або легкої туги до веселого або радісного. У спокійному, середньому стані - це товариські, привітні і поступливі люди. Їм властиві спалахи гніву, але без жодної напруженості, вони швидко про них забувають. Депресію, навіть неглибоку, вони переносять завжди дуже важко. Емотивно-лабільні (реактивно-лабільні) – особи цього типу відрізняються крайньою мінливістю і непостійністю настрою, багатством і поліморфізмом емоційних відтінків, що відбивають зміст конкретних ситуацій. Настрій у цих людей коливається за незначними приводами, вони важко реагують на психічні травми. Внаслідок емоційної лабільності і крайньої рухливості почуттів у таких осіб зазвичай немає стійких мотивів поведінки, мотивів, потягів, інтересів і прагнень. У них часто відзначаються недостатність вольових затримок, підвищена сугестивність.

Група астеніків. Психопатичні особистості відрізняються поєднанням дратівливості, підвищеної вразливості та чутливості зі значною психічною виснаженістю і стомлюваністю. Це люди зі зниженою самооцінкою, почуттям власної неповноцінності, вразливі і самолюбні. Вони тонко реагують на найменші нюанси в поведінці оточуючих, болісно сприймають грубість і нетактовність. Астеніки погано переносять і сильні безпосередні подразники (шум, різкі звуки), і навіть різкі перепади температури.

Група істеричних.Прагнення здаватися у власній думці і в очах оточуючих значною особистістю, що не відповідає реальним можливостям. Зовні зазначені тенденції проявляються в прагненні до оригінальності, демонстрації переваги, пристрасному пошуку і жадобі визнання у оточуючих, гіперболізації і розцвічування своїх переживань, театральності і рисовці в поведінці. Істеричним особистостям властиві емоції яскраві, бурхливі у зовнішніх проявах, але вкрай нестійкі і поверхневі, їх захоплення і засмучення виражаються в театральних формах (заламування рук, гучні ридання, захоплені обійми і т. п.). Характерна риса істеричних особистостей - егоцентризм. Схильні до міфоманії.

Група епілептоїдів. Живуть в постійній напрузі з крайньою дратівливістю, що доходить до нападів люті, причому сила реакції не відповідає силі подразника. Зазвичай слідом за спалахом гніву хворі жалкують про подію, але при відповідних умовах знову чинять так само. Їм властиві підвищена вимогливість до оточуючих, небажання рахуватися з їх думкою, крайній егоїзм і себелюбство, уразливість і підозрілість. Можливі напади розлади настрою (дисфорії) у вигляді злісної туги, іноді зі страхом.

Група параноїків.схильність до утворення надцінних ідей, що впливають на поведінку особистості. Це люди з вузькими і односторонніми інтересами, недовірливі і підозрілі, з підвищеною зарозумілістю і егоцентризмом, наполегливі в захисті своїх переконань, похмурі й злопам'ятні, часто грубі і нетактовні, готові в кожній людині бачити недоброзичливця. Подібні властивості, а також вузькість кругозору та однобічність мислення, мала пластичність психіки, яка обумовлює застрягання на одних і тих же думках і афекту. До психопатії параноїдального типу відносяться і фанатики - люди, з винятковою пристрастю присвячують себе одній справі.

Група шизоїдів.патологічна замкнутість, відірваністю від реальності, аутизмом. Їм властиві відсутність внутрішньої єдності й послідовності психічної діяльності в цілому, примхливість і парадоксальність емоційного життя і поведінки. Емоційна дисгармонія у цих осіб характеризується поєднанням підвищеної чутливості (гіперестезія) та емоційної холодності (анестезія) з одночасною відчуженістю від людей. Така людина усунута від дійсності, схильна до символіки, складних теоретичних побудов.

Група нестійких (безвольних). Нестійкість психічного життя психопатичних особистостей даного типу обумовлена ​​їх підвищеним підпорядкуванням зовнішнім впливам. Це слабовольні люди, легко потрапляють під вплив середовища, особливо поганий. Реалізація спонукань, бажань і прагнень визначається не внутрішніми цільовими установками, а випадковими зовнішніми обставинами. На самоті вони нудьгують, шукають товариства, відповідно до зовнішніх стимулами легко змінюються їхні плани, форми поведінки і рід занять.

Група антисоціальних. Різко виражені моральні дефекти. Часто з них виробляються справжні, переконані «вороги суспільства». Взагалі, треба сказати, що описувана психопатія обіймає дуже широку групу осіб, при чому різного складу. Крім основного типу, що відрізняється рисами, близькими до епілептоїдів (люди грубі, жорстокі і злобні), серед них зустрічаються і «холодні», бездушні резонери, родинні шизоїдам суб'єкти, у яких добре діючий розум завжди напоготові для того, щоб виправдовувати, пояснювати їх «погані» вчинки.

Група конституційно-нерозумних. ця група також знаходиться на кордоні між психічним здоров'ям і психічною хворобою; це - люди врожденно обмежені, від народження нерозумні, що зливаються з групою вродженої відсталості (ідіотією, олігофренією). Вони вміють себе тримати в суспільстві, говорити про погоду, говорити шаблонні, банальні речі, але не проявляють ніякої оригінальності. Вони добре справляються з життям лише в певних, вузьких, давно встановлених рамках домашнього вжитку і матеріального благополуччя.