5.8. Догляд за хворими із захворюваннями крові та кровотворних органів

700

Розділ 7. Симптоматологія захворювань опорно-рухового апарату

701

рими. Слід бути настороженим щодо появи таких симптомів, як гарячка, кро­воточивість, які можуть свідчити про погіршення перебігу хвороби. Велике значення у догляді за хворими на лейкози має дотримання лікувально-охо­ронного режиму.

При догляді за хворими на геморагічні діатези потрібно дотримуватись певної обережності: не допускати забоїв, надмірного натужування, ліжко по­винно бути чистим, рівним, м'яким, без складок. У хворих на залізодефіцитну анемію велике значення має своєчасне виявлення кровотечі. Потрібно пильно стежити за характером випорожнення хворих, негайно повідомити лікаря при появі домішок крові або дьогтеподібного випорожнення.

Важливе значення має догляд за шкірою у хворих на анемію внаслідок сухості шкіри а також при хронічних лейкозах, лімфогранулематозі, оскільки у таких хворих часто виникають розчухи шкіри у зв'язку з її свербінням та тріщини, які нагноюються. Велику увагу приділяють догляду за ротовою по­рожниною, оскільки при анемії виникають тріщини у кутиках рота, розвивають­ся запальні процеси (стоматит, гінгівіт, глосит), а при лейкозах часто буває кро­воточивість ясен, некрози.

У хворих на В₁₂-дефіцитну анемію внаслідок порушень периферичної не­рвової системи зменшується больова й температурна чутливість, тому їм обе­режно прикладають грілки, щоб уникнути опіків. У цих хворих часто виникає мимовільне сечовипускання, тому їм під простирадло кладуть клейонку.

Харчування гематологічних хворих повинно бути повноцінним, різнома­нітним, високоякісним, багатим на вітаміни. При анемії раціон обов'язково по­винен включати продукти, багаті на залізо (м'ясо, печінка, яєчний жовток, по­мідори, яблука, зелень). Важливо забезпечити достатнє надходження вітамінів, особливо С (овочі, фрукти, зелень, ягоди) і групи В (дріжджі, молочні продукти, зелений горошок, крупи, цибуля та ін.). У багатьох хворих апетит понижений, тому важливе значення має різноманітне харчування, годування дробними порціями, зовнішній вигляд приготованої їжі. При відсутності протипоказань застосовують різні смакові приправи (перець, хрін, соління та ін.). При наяв­ності дефіциту маси тіла калорійність харчового раціону повинна бути підви­щена. Харчування хворих на гострий лейкоз повинно бути дробним, їжа добре обробленою, багатою на вітаміни, білки. При хронічних лейкозах їжа повинна бути збагачена білком, незамінними амінокислотами; вживають сир (сприяє корекції порушеного обміну триптофану), м'ясні страви, а також у великій кількості овочі і фрукти. В раціон хворих з геморагічним синдромом слід включати продукти, що містять вітамін С (див. вище), РР (дріжджі, хліб, мо­лочні продукти, бобові та ін.), а також кальцій (молоко, яйця, риба, м'ясо, овочі). При кровотечах з шлунка або кишечника необхідна щадна дієта.

У хворих на анемію, якщо вона виражена нерізко і стан хворих задовіль­ний, слід застосовувати загальноукріплюючі і тонізуючі процедури (гімнасти­ка, прогулянки, лижі, водні процедури). Загальноукріплююче лікування хворих на хронічні лейкози полягає у добре організованому гігієнічному режимі, що­денних прогулянках на свіжому повітрі, попередженні безсоння (нічний сон повинен бути не менше 8 годин).