100. Рекомендуемое суточное потребление общего количества углеводов для людей пожилого и преклонного возраста

Возрастная группа людей	Количество углеводов, г
1	2
Мужчины 60-74 лет	335

Продолжение таблицы

1	2
Женщины 60-74 лет	305
Мужчины 75 лет и старше	300
Женщины 75 лет и старше	275

В настоящее время наиболее эффективный путь улучшения струк­туры питания пожилого населения, в целях ликвидации дефицита мик-ронутриентов, достигается применением биологически активных доба­вок к пище, особенно витаминов и минеральных веществ.

Рациональным соотношением белков, жиров и углеводов для лю­дей зрелого, пожилого и преклонного возрастов является 1 : 0,8 : 3,5 вместо 1:1:4- для средневозрастного человека.

13.7. Лечебно-профилактическое питание

Профилактика различных алиментарных и профессиональных за­болеваний является одной из важнейших государственных задач.

Лечебно-профилактическое питание входит в качестве обяза­тельного компонента в систему предупредительных и оздоровительных мер во многих отраслях промышленного производства.

Еще в 20-х годах в качестве универсального профилактического средства была введена выдача молока рабочим вредных производств.

Развитие биохимии, медицины и токсикологии обусловили воз­можность совершенствования лечебно-профилактического питания. Разработанные рационы содержат компоненты, покрывающие дефицит биологически активных веществ, улучшают функции преимущественно поражаемых органов и систем, нейтрализуют вредные вещества, спо­собствуют их быстрейшему выведению из организма.

В основу построения лечебно-профилактического питания должны быть положены следующие принципы:

• задержка поступления вредных веществ из пищеварительного трак­та в ткани организма путем связывания их в желудке;

• ускорение выведения вредных веществ из организма;

• повышение общей резистентности организма;

• защита отдельных систем организма от вредного действия токсиче­ских веществ;

• ускорение или, напротив, замедление метаболизма токсических ве­ществ.

Разработке лечебно-профилактического питания предшествуют глубокие теоретические исследования по выяснению механизма действия на организм отдельных вредных веществ и различных их комбинаций. При одновременном воздействии отдельных компонентов может изме­няться характер их токсического эффекта - синергизм или антагонизм.

Создание условий для ускоренного выведения токсических соеди­нений из организма открывает широкие возможности для лечебно-профилактического питания. Реальные условия возникают также при использовании антагонистических взаимоотношений между пищевыми веществами и ядами. Примером таких взаимоотношений могут быть устранение токсического действия молибдена при включении в рацион солей меди, а также позитивное влияние кальция при поступлении по­вышенных количеств стронция в организм.

Общей закономерностью при воздействии многих токсических веществ является нарушение функционального состояния печени. По­этому практически во все разрабатываемые рационы включают пище­вые вещества и компоненты, улучшающие функционирование печени.

Большое значение имеет снабжение организма достаточным коли­чеством липотропных веществ, предотвращающих жировую инфильтра­цию печени. Это оправдывает широкое использование в лечебно-про­филактическом питании молока и молочных продуктов. Особое место в питании отводится витаминам.

В современных условиях большинство рационов лечебно-профи­лактического питания основано на принципе повышения общей рези­стентности организма и укрепления состояния здоровья. Исследования показали, что в профилактике вредного воздействия химических загряз­нителей большое значение имеет содержание в пищевых рационах бел­ка, отдельных аминокислот, многих витаминов и минеральных веществ. Лечебно-профилактическое питание должно осуществляться на фоне сбалансированного питания.

Для улучшения обмена веществ и повышения сопротивляемости организма неблагоприятным факторам окружающей среды рекоменду­ется ограничение содержания усвояемых углеводов и увеличение со­держания жиров и неусвояемых углеводов в рационе. Соотношение белков, жиров, и углеводов по энергетической ценности должно быть равным 12 : 37 : 51.

Энергетическая ценность рационов профилактического питания должна составлять около 45% суточной потребности в энергии. В сред­нем содержание белков в них составляет 60 г, жиров - 50 г, углеводов -160 г; энергетическая ценность - 1400 ккал.

При этом, оценивая содержание углеводов в рационе, следует, по­мимо их общего количества, выделить долю легкоусвояемых углеводов, а также крахмала и пищевых волокон (суммы целлюлозы, гемицеллю-лозы и пектиновых веществ). Оптимальным является их соотношение, равное 20 : 75 : 5.

При оценке содержания минеральных веществ в рационе в первую очередь определяют степень потребления кальция, особенно содержа­щегося в молоке. Содержание «молочного» кальция должно составлять не менее 400-500 мг в сутки. Для нормального усвоения большое зна­чение имеет соотношение кальция, магния и фосфора в пищевом рацио­не. Оптимальное соотношение - 1 : 0,5 : 1,5.

В соответствии с описанными принципами лечебно-профи­лактического питания разработаны варианты рационов для работников, связанных с вредными производствами.

Рацион 1 предназначен для профилактики вредного влияния ра-дионуклидного загрязнения; рацион 2 назначается рабочим, занятым в отраслях химической промышленности;рацион 3 -рабочим, занятым в производстве свинца, керамических красителей, олова, электроуголь­ных изделий; лечебно-профилактические рационы 4, 4а, 4б - при про­изводстве фосфорных соединений, мышьяка, фенола, хлорорганических и ртутьсодержащих пестицидов, каучука, ионообменных смол, токси­нов, а также при работе в условиях повышенного давления окружающей среды. Лечебно-профилактический рацион 5 разработан для рабочих, занятых в производстве сероуглерода, соединений бария, метилена, этилена и их производных, синтетического каучука, химволокон, галь­ванических элементов и электрических батарей.

Разработанные рационы непрерывно совершенствуются; в них дополнительно вводятся биологически активные добавки.

13.8. Лечебное питание

Лечебное питание отличается от обычного использованием спе­циально составленных рационов питания и режима приема пищи. Ле­чебное питание - неотъемлемая и существенная составная часть общего плана лечения при всех без исключения заболеваниях.

В последние годы питание все больше рассматривается как ле­чебный фактор. В 1987 г. в Варшаве на 5-ой Европейской конференции по питанию шведский диетолог Б. Изаксон впервые употребил выра­жение «лечебное питание - обновленная сила».

Существует специальная наука о лечебном питании - диетология, которая строится на данных физиологии, биохимии и гигиены питания.

Особенно велика роль лечебного питания при всех хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, болезнях обмена веществ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Диетотерапия с профилактической целью широко используется в период выздоровле-

ния, после оперативных вмешательств. Там, где нет лечебного питания, нет и рационального питания.

Каждая диета строится с учетом физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии, химического состава и тех­нологических режимов обработки пищевой продукции, характера пато­логического процесса, его стадии, активности и функциональных рас­стройств, типичных для данного заболевания. Необходимо также учи­тывать привычки и особенности питания конкретного больного.

Разработка диетического питания для людей с различными забо­леваниями основана на соблюдении следующих принципов:

• принцип щадящих условий для функционирования пораженного органа;

• индивидуализация питания больных;

• приспособление диеты к нарушениям всасывания пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте;

• стимулирование образования ферментативных систем за счет обо­гащения диеты незаменимыми факторами питания;

• компенсация повышенных трат отдельных веществ, которые теря­ются организмом больного;

• направленное изменение режима питания и использование пищевых веществ в качестве физиологических антидотов (противоядия) для связывания чужеродных компонентов, попавших в организм.

Различают три способа создания щадящих условий для функ­ционирования пораженного органа: механический, термический и хи­мический.

Механический способ создания щадящего режима функциониро­вания органов пищеварения заключается в уменьшении однократного объема пищи, измельчении, изменении ее консистенции, характере теп­ловой обработки (варка, запекание и др.), большем или меньшем содер­жании в ней пищевых волокон и соединительной ткани. В связи с этим из диеты исключают грубую пищу - черный хлеб, сырые овощи и фрук­ты, рассыпчатые каши, жареные блюда. Всю пищу готовят вареной, протертой или мелко рубленной.

Термической способ создания щадящих условий для желудка за­ключается в ограничении потребления очень холодных или очень горя­чих продуктов питания.

Химическое способ обусловлен исключением или уменьшением содержания в продуктах некоторых веществ, раздражающих хеморе-цепторы тканей человека. К таким раздражителям особенно чувстви­тельны печень, почки, поджелудочная железа, сердце, частично голов­ной мозг. Эти вещества могут провоцировать обострение имеющегося заболевания и оказывать неблагоприятное воздействие на ослабленные болезнью внутренние органы человека.

К химическим раздражителям относятся азотистые экстрактив ные вещества (содержащиеся в мясе), органические кислоты (щавель, шпинат, лимоны, клюква, красная смородина, алыча, некоторые сорта яблок), летучие эфирные масла (лук, чеснок, укроп, петрушка, редька, хрен, перец и т. д.), антисептики, поваренная соль, уксус, острые при правы, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, какао.

Однако продолжительное щажение того или иного органа ведёт не к улучшению, а к дальнейшему прогрессированию патологического процесса, нарушению многих компенсаторных механизмов.

Современное лечебное питание базируется на учете механизмов развития заболевания и поэтому направленно на коррекцию функций основных регуляторных систем организма. Однако принцип создания щадящих условий для пораженного органа на определенном этапе лече­ния должен сохраняться.

При большинстве заболеваний внутренних органов определенные ограничения в выборе продуктов питания больной должен соблюдать долго, иногда всю жизнь. В острой стадии болезни и в период выздоров­ления степень ограничения пищевых веществ значительно отличается.

Если необходимо перейти от одного диетического рациона к дру­гому, то пользуются методом «зигзагов». Новый рацион вначале вклю­чают 1-2 раза в неделю, затем через 2 дня, потом через день - и так по­степенно полностью переводят больного на новую диету. Если при этом возникают симптомы обострения, на короткий срок вновь возвращают­ся к старой диете. После улучшения состояния опять методом более осторожных «зигзагов» переходят на новый рацион питания.