Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса

При выпадении сокращений более чем на 10-20 с гипоксия головного мозга сопровождается внезапной потерей сознания. Иногда развивается судорожный синдром, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Тяжесть симптоматики зависит от длительности и выраженности гипоксии головного мозга. При восстановлении сердечной деятельности восстанавливается и сознание. Прогноз плохой, так как каждый из приступов может закончиться смертью.

Синдром Фредерика

Синдром Фредерика - сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мер­цанием или трепетанием предсердий.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Вызывается практически любыми патологическими процессами в миокарде (ИБС, миокардит, дистрофии миокарда, кардиомиопатии, кардиосклероз, амилоидоз и др.).

Нарушения внутрижелудочковой проводимости клинически не проявляются и обычно специального лечения не требуют.

Однако

Острое возникновение блокады ножек пучка Гиса может свидетельствовать о возможном инфаркте миокарда.

Появление блокады ножек может скрывать другие проявления ИБС.

Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости:

1. Блокада ПНПГ.

2. Блокада ЛНПГ.

3. Блокада передней ветви ЛН.

4. Блокада задней ветви ЛН.

5. Блокада ПНПГ в сочетании с блокадой передней ветви ЛН.

6. Блокада ПНПГ в сочетании с блокадой задней ветви ЛН.

7. Блокада ЛНПГ в сочетании с блокадой передней ветви ЛН.

8. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса.

9. Трехпучковая блокада.

10. Очаговая внутрижелудочковая блокада.

Экг признаки блокады правой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

QRS уширен и более 0,12 с.

В V₁-V₂ QRS имеет вид rsR, RSR, RsR, rR.

В этих отведениях ST - ниже изо­линии, дуга выпуклостью вверх. Зубец Т V₁-V₂ - отрицательный.

В отведениях V₅-V₆ комплекс в виде QRS или qRS. Зубец S ши­рокий, глубокий закругленный, по ширине более 0,04 с.

Экг признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса

О неполной блокаде правой ножки говорят тогда, когда QRS напоминает блокаду ЛНПГ, а ширина QRS 0,08-0,11 с.

ЭКГ признаки блокады левой ножки пучка Гиса

Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Уширение QRS более или равно 0,12 с.

В левых грудных QRS уширен. На восходя­щем колене или вершине – зазубрина, В отведениях R I, V₅, V₆ отсутствует зубец q.

Время внутреннего отклонения в V₅, V₆ более 0,06 с.

В правых грудных отведениях (V_1, V₂) расширяется желудочковый комплекс, малый зубец r, за которым следует глубокий S.

Сегмент ST и зубец Т противоположны основному зубцу.

Электрическая ось сердца расположена горизонтально или умеренно отклонена влево.

Неполная блокада ЛНПГ

Комплексы QRS по форме напоминает полную бло­каду ЛНПГ, но ширина QRS находится в пределах 0,1-0,12 с.

Блокада передней ветви левой ножки

Отклонение ЭОС влево в пределах от -30⁰ до –90⁰.

Характерно резкое отклонение электрической оси сердца влево.

Основные признаки блокады:

RI > RII > RIII;

SIII > R III;

SII > RII.

Прочие признаки блокады:

1. QRS не уширен или 0,1-0,11 с.

2. Амплитуда зубцов ЭКГ не изменена.

3. В отведениях aVR - поздний зубец R.

4. Изменения в грудных отведениях могут отсутствовать.

5. В отведениях V₅-V₆ часто S.

6. В отведениях V₁-V₂ иногда зазубрина на восходящем колене S.

7. Изредка q в отведении V₁-V₃ (для дифференциальной диагностики - снять ЭКГ на 1-2 ребра ниже. При инфаркте мио­карда - q сохраняется).

8. В отведении V₅-V₆ нередко отсутствует q.

Неполная блокада передней ветви левой ножки

Угол альфа составляет - 45-60⁰. Характерно соотношение SII > RII и Q(S)aVR > RaVR.