Кардиалгии при нейроциркуляторной дистонии

Отмечаются многочисленные ярко, эмоционально окрашенные жалобы. При обследовании с использованием различных функциональных проб отмечаются минимальные изменения. Выявляются и другие признаки нейроциркуляторной дистонии: нарушения ритма, регуляции дыхания, повышения температуры, артериального давления. Часто самые различные лечебные мероприятия малоэффективны.

Кардиалгии у больного артериальной гипертензией

Выделяют следующие причины болей в грудной клетке у больного с повышением артериального давления.

Связанные с повышением артериального давления. Они длительные, неопределенные, в виде тяжести в грудной клетке. Обусловлены растяжением аорты.

Боли жгучего характера, возникающие при применении симпатолитических препаратов (резерпин, гуанетидин) или диуретиков. Боль проходит после их отмены.

Боль в области сердца ноющего характера, возникает или усиливается одновременно с выраженными вегетативными проявлениями: тахикардией, потливостью. Наиболее характерна для ранних стадий заболевания при активации симпатоадреналовой системы.

Кроме перечисленных причин могут быть типичные проявления стенокардии напряжения и стенокардии Принцметала.

При обследовании больного с кардиалгиями не следует останавливаться при обнаружении одной из возможных ее причин. Часто имеется 2-3 фактора, обуславливающих болевой синдром. Кроме этого, кардиалгии могут сочетаться с атипичными проявлениями стенокардии или с безболевой ишемией миокарда.

Лечение больных стенокардией

Общие мероприятия при лечении больных стенокардией

Направлены на устранение причин, способствующих прогрессированию ИБС и возникновению ее осложнений, лечение сопутствующих заболеваний, устранение факторов риска.

Они включают: отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, снижение избыточного веса больного, рациональное питание, оптимизация двигательного режима и физических тренировок, адекватный отдых. Нормализация образа жизни, труда, отдыха, рациональное трудоустройство, воздействие на факторы риска, психотерапевтическое лечение.

Важной деталью общих мероприятий является лечение сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, коррекция атерогенных типов ДЛП и т.д.).

К обязательным мероприятиям следует отнести обучение больного купированию приступов стенокардии, принципам индивидуального выбора физических нагрузок, самоконтроля (пульс, нарушения ритма, оценки толерантности к нагрузкам). Кроме этого, необходимо информировать больного о симптоматике обострений ИБС и показаниях к вызову скорой медицинской помощи, обращений к участковому врачу. Важной задачей врача является установление доверительного контакта с больным и убеждения его в необходимости выполнения медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения больных является купирование и предупреждение приступов стенокардии, достижение наименьшего функционального класса стенокардии, снижение риска развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. Для этого применяются три основные группы препаратов: нитросоединения, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.