- •Ален Круабье Манипуляции на периферических нервах
- •Оглавление.
- •Глава 1.
- •Глава 1. Анатомия и физиология периферической нервной системы.
- •VIII - Транспорт через аксон.
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника.
- •IV Нервные волокна и их оболочки.
- •Различные виды нервных волокон.
- •Соединительная структура периферического нерва.
- •Для тех, кто хочет знать больше.
- •Общее устройство.
- •Артерии нерва.
- •Вены нерва.
- •VIII Транспорт через аксон.
- •Глава 2. Механические поражения нерва.
- •Механические свойства нерва.
- •IV Компрессионные повреждения.
- •Общая клиника синдрома канала.
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Глава 3. Функциональная патология периферической нервной системы.
- •II Соединительные ткани и их роль.
- •Метаболические потребности периферического нерва.
- •Интраневральная микроваскуляризация.
- •Влияние травм на кровоснабжение периферического нерва.
- •Механические свойства.
- •Эластичность нервной ткани.
- •Механические свойства периферического нерва.
- •Общее механическое равновесие нервной системы.
- •Нейронная матрица.
- •Проприоцепция.
- •Ноцицепция и боль.
- •Висцеральные соотношения.
- •Двойственность нервной системы.
- •Токи поражения и токи коррекции тканей.
- •Роль периневральной системы.
- •Информационное подобие (сходство).
- •Сохранение информации.
- •Глава 4. Принципы манипуляций
- •Поверхностный нерв.
- •Глубокий нерв.
- •Утолщение, «узелок и почка» нерва.
- •Дифференциальная пальпация других элементов.
- •Фиксация нерва.
- •Механические тесты.
- •Основополагающие принципы.
- •Результаты манипуляций на нерве.
- •Влияние на весь организм в целом.
- •Применительно к самому нерву:
- •Применительно к остеоартикулярной системе:
- •Применительно к системе кровообращения.
- •Применительно к висцеральной системе.
- •Противопоказания и меры предосторожности.
- •Дополнительные обследования.
- •Различные нейропатии.
- •Физиопатология.
- •Этиология мононевропатий.
- •Выход периферического нерва на поверхность.
- •Рефлексогенная иерархия нервов.
- •Комбинированные манипуляции.
- •Глава 5. Шейное сплетение и его ветви.
- •Краткий анатомический экскурс.
- •Задние позвоночные ветви.
- •Манипуляции. Задняя ветвь.
- •Задняя ветвь 1-ого шейного нерва.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Где пальпировать диафрагмальный нерв?
- •Показания.
- •Органы и ткани внутри грудной клетки.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глава 6. Плечевое сплетение и его ветви.
- •VIII – Локтевой нерв
- •Анатомический экскурс.
- •Нервные связи.
- •Коллатеральные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функциональная анатомия. Биомеханика сплетения.
- •Зоны нагрузок.
- •Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Показания.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Синдром над-лопаточного нерва.
- •Диагностика.
- •Мануальный подход.
- •Лечение.
- •Рекомендации.
- •Висцеральные отношения.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Функции.
- •Зоны нагрузок.
- •Специфическая патология.
- •Мануальный подход.
- •Зоны манипуляций.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Коллатеральные ветви.
- •Функции.
- •Патология туннеля.
- •Нервные соединения.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глобальные манипуляции на лучевом нерве.
- •Анатомический экскурс.
- •Мануальный доступ.
- •Анатомия.
- •Мануальный доступ.
- •Коротко.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •VIII – Локтевой нерв.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Связи. В подмышечной области.
- •На плече.
- •На локте.
- •На предпдечье. Мышечные отношения.
- •Сосудисто-нервные отношения.
- •На запястье.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функция.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Глава 7. Поясничное сплетение и его ветви.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология.
- •Мануальный подход. Освобождение поясничного сплетения.
- •Поясничное сплетение и фиксации почек.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Общие техники для вышеназванных нервов. Зоны манипуляций.
- •Техники.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ.
- •Описательная анатомия.
- •Туннельная патология.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Манипуляция.
- •Собственно манипуляция.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Глава 8.
- •Анатомический экскурс.
- •Побочные ветви. Вентральные ветви.
- •Дорсальные ветви.
- •Седалищный нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функции.
- •Патология канала.
- •Мануальный подход.
- •Общие показания.
- •Артралгии.
- •Манипуляции.
- •Манипуляция на малом седалищном» нерве.
- •Техника.
- •Большеберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход.
- •На голеностопном суставе.
- •Общий малоберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Мануальный подход. В подколенной ямке.
- •Глубокий малоберцовый нерв.
- •Поверхностный малоберцовый нерв.
- •Глава 9. Приложение и повторение.
- •Передняя поверхность стопы.
- •Внутренний ретромалеолярный регион.
- •Заключение.
- •Словарь.
Висцеральные соотношения.
Кроме ноцицепции периферического нерва наша практика показывает нам, что наши внутренние органы активно отвечают на манипуляции на нервах.
Быстрые улучшения некоторых висцеральных функций, оптимизация висцеральных манипуляций, смягчение или исчезновение висцеральных симптомов являются частым следствием наших манипуляций на периферических нервах.
Эти явления носят достоверный статистический характер, позволяя нам установить висцеральные соответствия с некоторыми нервами.
Проекционные боли.
Соответствия между периферическими нервами и органами можно объяснить явлением, которое мы будем называть проекцией боли.
Иногда висцеральные боли ощущаются локально, на уровне какого-либо органа. Другие боли отдалены. Это значит, что боль воспринимается на территории, расположенной на расстоянии от страдающего висцерального элемента. Мы будем называть такие боли референтными.
Референтные боли хорошо известны классической медицине. Например:
- боль в правой лопатке, связанная с желчью,
- тестикулярная боль из-за нефретической колики;
- больна уровне левой верхней конечности при ангоре и т.д.
Для объяснения работающих здесь механизмов нейрофизиология говорит о явлении конвергенции-проекции на медуллярном уровне.
Спинальные нейроны.
Все соместезические и ноцицептивные афференции, достигающие дорсального рога спинного мозга, имеют связь со спинальным нейроном. По мнению Боннэля и Жоржеско (Bonnel, Georgesco, 1985), существует три главных функциональных типа нейронов дорсального рога спинного мозга (Рис.20):
- не ноцицептивные нейроны, активирующиеся исключительно через не ноцицептивные виды стимуляции;
- специфические ноцицептивные нейроны, активизирующиеся исключительно через ноцицептивные виды стимуляции;
- конвергентные нейроны, способные одновременно отвечать на ноцицептивные стимуляции и на механические стимуляции слабой интенсивности.
Конвергентные нейроны соответствуют очень большому числу различных стимулов, как ноцицептивных, так и нет. Афферентные пути, активирующие конвергентные нейроны, проводят информацию посредством трех групп волокон Аα Аδ и С.
Ноцицептивные сообщения кожной, мышечной и остеоартикулярной природы способны активировать конвергентные нейроны.
Ноцицептивные стимулы висцерального происхождения также способны их активировать.
Нейровисцеральные отношения.
Висцеросоматическая конвергенция на одном и том же нейроне представляет собой функциональный субстрат, позволяющий объяснить проекционную боль. Боль, порождаемая висцеральным элементом, может также восприниматься и соотноситься с другой структурой, связанной с тем же спинальным нейроном. Такая боль ощущается, главным образом, на территории корешкового нерва, так как через один из корешков посредством конвергенции проходит импульс.
Например. Боль на уровне капсулы и связок правого плеча чаще всего связана с печенью. Болевые импульсы, идущие от плеча, достигают шейной зоны через периферический нерв и приходят на миеломер С4. На этом уровне подмышечный нерв создаёт натяжение, а потом приходит к плечевому суставу, чтобы иннервировать его.
Кроме этих «территорий-возбудителей» конвергентные нейроны обладают ещё и «территориями-ингибиторами» обычно на уровне кожи. При воздействии на этот уровень почти все механические стимулы, даже стимулы слабой интенсивности, способны подавлять активность конвергентных нейронов.
Нейростимуляция через кожу с помощью электрического тока позволяет успокоить боль на участке кожи, связанном с болевой зоной. Такая ингибиция обладает особо эффективным действием на активность, индуцированную ноцицептивной стимуляцией территории-исполнителя.
Итак, с болевыми стимулами висцерального происхождения можно было бы обращаться с осторожностью, действуя на них механическими импульсами слабой интенсивности, испускаемыми nervi nervorum. Уравновешивание этих импульсов - импульса возбуждения висцерального происхождения и подавляющего импульса неврального происхождения - могло бы стать объяснением взаимодействия между органами и периферическими нервами.
Рефлективные техники без сомнения используют те же явления. С нашей стороны, на основе нашей личной клинической практики и наблюдений, мы установили соответствия между некоторыми периферическими нервами и органами.
VI - Электромагнитные свойства.
В своей книге, «Energy medicine», Джеймс Ошам (James L. Oscham, 2000) настаивает на том, что соединительные ткани, образующие систему периневрия, играют электромагнитную роль. Он ссылается на труды Беккера (Robert O. Becker) о системе периневрального контроля и мозговых волнах. Приведём здесь резюме его исследования.
