Седалищный нерв.

Номенклатура новая французская	Номенклатура классическая французская	Nomina anatomica	Англо-саксонская номенклатура
Седалищный нерв	Седалищный нерв	n.ischiaticus	Sciatic nerve

Коротко.

Смешанный нерв.

Нервные волокна L4, L5, S1, S2, S3.

Привилегированные отношения с грушевидной мышцей и с сакро-спинальной связкой.

Анастомозирует с бедренным нервом.

Обильные вегетативные волокна, особенно в большеберцовом нерве.

Это самый механически уязвимый периферический нерв.

Описательная анатомия.

Происхождение и корешки.

Седалищный нерв – это смешанный нерв, образующий терминальную ветвь крестцового сплетения. Он образован нервными волокнами, идущими из L4, L5 (пояснично-крестцовый ствол) и S1, S2, S3.

Это самый толстый нерв организма и, наряду с бедренным нервом, один из самых длинных. В своём начале он широкий и уплощенный. Затем он округляется. В начале он составляет 5 мм в толщину и от 10 до 15 мм в ширину.

С патологической точки зрения, он расплачивается за прямохождение человека.

Путь.

Седалищный нерв выходит из таза через подгрушевидное отверстие (подпирамидный канал). В ягодичной области он идет по дугообразному пути. Затем спускается вертикально в заднюю область бедра.

Связи.

В седалищной вырезке.

Седалищная вырезка ограничена:

- вверху, подвздошной костью;

- внизу, сакро-спинальной связкой (малой крестцово-седалищной связкой);

- медиально, сакро-туберальной связкой (большой крестцово-седалищной связкой);

Грушевидная мышца выходит из таза через это отверстие и образует в этом отверстии два канала:

- надгрушевидный канал (надпирамидальный канал); через него проходит верхняя ягодичная ножка (артерия, вена и верхний ягодичный нерв);

- подгрушевидный канал (подпирамидальный канал); через него проходят внутренняя срамная ножка, нерв внутренней запирательной мышцы и наружная ножка, состоящая из седалищного нерва, нижнего ягодичного нерва и седалищной артерии.

В подгрушевидном канале нерв проходит:

- вверху, среди грушевидной мышцы;

- внизу, среди верхней близнецовой мышцы.

Он соответствует:

- сзади, заднему ягодичному нерву и заднему кожному нерву бедра;

- медиально, нервам и сосудам внутренней запирательной мышцы и нижней ректальной мышцы.

Остеопатическое значение.

Из-за своего близкого расположения, растяжение сакро-спинальной связки обеспечивает влияние на седалищный нерв на уровне седалищной вырезки.

В ягодице.

После своего прохода среди грушевидной и верхней близнецовой мышц, нерв располагается в костном седалищно-бедренном канале, ограниченным:

- медиально, седалищным бугром;

- латерально, краем вертлюжной впадины и большим вертелом;

Спереди он примыкает к тазово-вертельным мышцам:

- верхней близнецовой,

- внутренней запирательной,

- нижней близнецовой,

- квадратной мышце бедра.

Сзади он покрыт и защищен большой ягодичной мышцей. Он окружен жировой клетчаткой, которая его хорошо защищает.

В задней области бедра.

Большой седалищный нерв, полностью вертикальный, расположен позади шероховатой линии бедра, в центре задней части его мышечной массы.

Он соответствует:

- спереди, мышце большому аддуктору, а потом короткой головке двуглавой мышцы бедра;

- сзади, большой ягодичной мышце, а потом длинной головке двуглавой мышцы бедра, которая пересекает его по косой, внизу и латерально;

- медиально, полумембранозной и полусухожильной мышцам;

- латерально, двуглавой мышце бедра.

Его сопровождает артерия седалищного нерва.

Он защищён соединительной тканью, которая, став фиброзной, может создавать самые настоящие механические нагрузки.