Описательная анатомия.

Происхождение.

Это побочная ветвь поясничного сплетения. Она происходит от 1-ого поясничного нерва. Он намного тоньше подвздошно-подчревного нерва.

Путь и отношения.

Подвздошно-паховый нерв идёт параллельно подвздошно-подчревному нерву в толще брюшной стенки. Его распределение и путь сходны.

Он тоже делится недалеко от передне-верхней подвздошной ости на две ветви: абдоминальную и паховую. Паховая ветвь важна для манипуляций.

Генитальная ветвь.

Генитальная ветвь пересекает паховый канал и делится на лонную и ещё одну паховую веточки. Паховая веточка идёт на внутреннюю поверхность бёдер, мошонку, основание полового члена и большие губы.

Функции.

Он выполняет, прежде всего, сенситивную функцию. К нему относят несколько двигательных волокон, которые распределяются на брюшные мышцы, кроме прямой.

Сенситивная.

Нерв посылает сенситивные веточки коже брюшной полости, верхне-медиальному региону бедра, мошонке и большим губам.

Моторная.

Рассечение подвздошно-паховых нервов приводит:

- гипотонии нижней части брюшной стенки;

- параличу внутренней косой мышцы.

Зная роль этой мышцы в образовании пахового канала, мы можем понять, что любое поражение подвздошно-пахового нерва может способствовать появлению паховой грыжи.

Общие техники для вышеназванных нервов. Зоны манипуляций.

Подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и пахово-бедренный нервы, все они посылают терминальные веточки в паховый канал. Чтобы выявить зону манипуляций, следует лучше изучить паховый канал.

Содержание пахового канала.

У мужчин: он содержит семенной канатик, окружённый фиброзной оболочкой мошонки.

У женщин: он содержит круглую связку матки и лимфатические сосуды, идущие от матки.

У мужчин и женщин: он содержит ветви подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и пахово-бедренного нервов. Именно по этой причине важно исследовать канал и лечить его.

Можно также манипулировать на пахово-бедренном нерве под бедренной дугой, в 2-х или 3-х см от неё. Нерв перфорирует fascia cribriformis, чтобы послать поверхностные перфирирующие ветви.

Паховый канал.

Паховый канал пересекает брюшную стенку в косом направлении. Он образован:

- спереди, апоневрозом наружной косой мышцы и волокнами внутренней косой мышцы;

- внизу, паховой связкой (бедренная дуга),

- сзади, fascia transversalis;

- вверху, нижним краем поперечной мышцы брюшной полости.

Он ограничен двумя фасциальными кольцами:

- поверхностное паховое кольцо; это отверстие открывается в фасцию наружной косой мышцы;

- глубокое паховое кольцо; именно его внутреннее отверстие, образованное, продолжается в виде фиброзной оболочки мошонки.

Кнутри от глубокого пахового кольца fascia transversalis усилена связкой Хессельбаха (Hesselbach). Отметим, что эта связка может иметь сократительные волокна, что позволяет ей активно реагировать на техники прослушивания.

Обе кольца пахового канала, поверхностное и глубокое, являются слабыми точками брюшной стенки.

У мужчин: при опускании яичек дивертикула брюшины идёт вниз до мошонки и в паховый канал. Далее он закупоривается, не позволяя сообщаться двум полостям: полости мошонки и полости брюшины.

Показания.

Эта техника эффективна:

- при болях,

- при болях в бедре (круралгия),

- при болях в бедре, вызванных капсуло-синовиальными растяжениями вследствии падения или движения, выходящего за его нормальную ось, или долго сохраняемого неудобного положения,

- при наличии болезненой целлюлалгии;

- при гональгиях; эти нервы сокращаются, прежде всего, из-за анастомозов; именно из-за анастомозов можно влиять на капсуло-синовиальную систему колена;

- при болях в тазу. Манипуляция на нервах пахового канала позволяет облегчить боли на уровне таза и гениталий. Вероятно, в лимфатическом плане у женщин можно влиять на циркуляторную недостаточность. Эту зону нужно систематически исследовать при любой проблеме малого таза;

- почки. На почки можно влиять косвенно, через поясничное сплетение. В частности можно влиять на миграцию камня и почечный застой.