Висцеральные отношения.

С правой стороны.

Раздражение над-лопаточного нерва часто является признаком проблемы печени и желчного пузыря. Правое плечо, за исключением случаев травматизма, действительно является «плечом печени».

Иногда, из-за дисфункции печени и желчного пузыря, возникает асимптотическое раздражение над-лопаточного нерва. Оно может возникнуть при малейшем конфликтном движении, тогда плечо становится болезненным. При этом пациент глубоко убежден, что причиной его боли являются исключительно те самые движения, выполненные с участием плеча или надплечья.

С левой стороны.

Висцеральные отношения возникают, главным образом, с желудком, превратником и первой порцией двенадцатиперстной кишки. Реже мы встречаем поражение селезенки и поджелудочной железы.

III - Подмышечный нерв

Номенклатура новая французская	Номенклатура классическая французская	Nomina anatomica	Англо-саксонская номенклатура
Подмышечный нерв	Диакритический нерв	n.axillaris	Axillar nerve

Коротко.

Нерв акромиона плеча, подмышечный нерв это ветвь бифуркации вторичного заднего ствола плечевого сплетения.

Корешки С5-С6.

Смешанный нерв (соматодвигательный и соматочувствительный)

Нерв абдукции плеча; подлопаточных мышц, малой круглой и дельтовидной мышц (по одной ветви для каждой головки).

Обеспечивает чувствительность кожи в области акромиона плеча.

Обеспечивает чувствительность передней и задней поверхностей лопаточно-плечевой капсулы.

Очень важен для плечевого сустава.

Имеет общее происхождение с лучевым нервом (другая ветвь бифуркации заднего вторичного ствола).

Анатомия.

Происхождение и корешки.

Эта терминальная ветвь плечевого сплетения имеет общий ствол с лучевым нервом. Эта ветвь идет от задней части плечевого сплетения, волокна которого идут от С5-С6 (верхний первичный ствол, задний вторичный ствол).

Путь.

Он начинается в средней части подмышечной ямки в результате бифуркации вторичного заднего ствола на радиальный (лучевой) нерв и на подмышечный нерв. Подмышечный нерв проходит под подмышечной артерией, прижимаясь к задней стенке подмышечной ямки.

Он направляется косо, вниз, назад и кнаружи в контакте с суставной капсулой лопаточно-плечевого сустава. Он перекрещивается с нижним краем подлопаточной мышцы и пересекает спереди назад квадратное отверстие Вельпо, где он встречается с задней плечевой диакритической артерией и веной.

Он пересекает нижний край малой круглой мышцы, затем идет в горизонтальном направлении и направляется кнаружи, чтобы повиснуть на задней поверхности хирургической шейки плечевой кости, в контакте с костью.

Он проходит под акромионом на ширине двух пальцев от него. Его постоянно сопровождает задняя диакритическая артерия.

Четырехстороннее отверстие Вельпо ограничено:

- хирургической шейкой плечевой кости, снаружи;

- нижним краем подлопаточной мышцы и малой круглой мышцей, вверху;

- наружным краем длинной порции трехглавой мышцы, изнутри;

- верхним краем большой круглой мышцы и широчайшей мышцей спины, внизу;

- все это покрыто задней частью дельтовидной мышцы.

Связи.

Подмышечный нерв расположен в четырёхстороннем отверстии Вельпо. Он описывает дугу с вогнутостью с внутренней стороны и проходит между дельтовидной мышцей и хирургической шейкой плечевой кости.

Коллатеральные ветви.

Нерв даёт:

- нижний нерв под-лопаточной мышцы;

- ветви для передней и нижней поверхностей артикулярной капсулы плечевого сустава;

- нерв малой круглой мышцы;

- кожный нерв плеча, который огибает задний край дельтовидной мышцы, перфорирует апоневроз, иннервирует кожу наружной поверхности плеча и надплечья.

Терминальные ветви.

Нерв оканчивается многочисленными ветвями, идущими к глубокой поверхности дельтовидной мышцы. В принципе, каждая головка дельтовидной мышцы получает, по меньшей мере, одну терминальную ветвь.