Терминальные ветви.

На уровне лучевой головки или слегка выше лучевой нерв делится на две терминальные ветви: заднюю двигательную мышечную и переднюю чувствительную кожную.

Задняя мышечная ветвь.

Задний край поверхностной головки мышцы-супинатора образует фиброзную дугу Фрёзе (Frohse), волокна которой, сформированные на верхушке эпимыщелка, прежде чем вернуться к эпимыщелку, образуют петлю длиной в 1см, образуя таким образом туннель для глубокой ветви лучевого нерва.

Задняя ветвь лучевого нерва опускается в наружную биципитальную канавку, потом косо, вниз, назад и кнаружи в мышцу супинатор.

Его нервные волокна доходят до С6, С7, а иногда С8.

Задняя глубокая моторная ветвь лежит кпереди от лучевой головки и окружена круговой связкой. Они отделены друг от друга синовиальной капсулой локтевого сустава, к которому примыкает эта ветвь.

Сразу после своего рождения она даёт ветвь 2-ой наружной лучевой мышце, потом мышце-супинатору.

Задняя ветвь лучевого нерва огибает шейку лучевой кости, чтобы придти на заднюю поверхность предплечья. Она двигается по спирали, которая её приводит:

- на переднюю поверхность, в супинации, в 2,5 см ниже суставной интерлинии

- на заднюю поверхность предплечья в пронации, в пяти см ниже от суставной интерлинии.

Затем ветвь проникает в мышцу-супинатор, между двумя пучками этой мышцы, в 2-х или 3-х см под интерлинией локтя. Задняя ветвь выходит из этой мышцы в её нижней части и делится на две терминальные ветви:

- задняя ветвь для мышц поверхностной части заднего ложа предплечья;

- передняя ветвь, идущая к межкостной мембране (задний межкостный нерв), которая иннервирует мышцы глубокого слоя.

В конце задняя ветвь лучевого нерва направляется под круглую заднюю связку запястья, чтобы оказаться в лучезапястных суставах.

Передняя кожная ветвь.

Она меньше, чем задняя. Это сенситивная поверхностная ветвь, которая опускается в наружную биципитальную канавку. Она направляется к наружной части переднего ложа предплечья вместе с плече-лучевой мышцей. Её нервные волокна приходят, главным образом, к С6 и реже к С7 и С5. она предназначена для чувствительности кожи дорсальной поверхности кисти и пальцев.

На границе средней и нижней третей предплечья она направляется к дорсальной поверхности и проходит сквозь антебрахиальную фасцию. Поверхностной и подкожной она становится в 10 см над шиловидным отростком лучевой кости.

Она даёт дорсальные нервы пальцев, отвечающие за чувствительную иннервацию кисти и пальцев. Существует ветвь, сообщающаяся с локтевым нервом.

Остеопатическое значение.

Поверхностную ветвь лучевого нерва запястья можно пальпировать кзади от сухожилия плече-лучевой мышцы.

Коллатеральные ветви.

Нас будут интересовать те ветви, которые являются объектом наших манипуляций.

В подмышечной ямке.

Кожная внутренняя ветвь отделяется от ствола лучевого нерва в верхней части плеча, сразу перед канавкой торсии. Она обеспечивает сенситивную иннервацию кожи не задней поверхности плеча.

В заднем ложе плеча.

- Веточки нервов надкостницы плечевой кости.

- Наружная кожная ветвь (задний кожный нерв предплечья) иннервирует кожу верхне-наружного региона задней поверхности предплечья.

В области локтя.

Веточки для локтевого сустава.