Терминальные ветви.

Задняя ветвь.

Её называют ягодичной. Она пересекает фасцию lata и иннервирует кожу верхне-латеральной области бедра.

Передняя ветвь.

Её называют бедреной. Она опускается под фасцию lata, которую пересекает после вертикального 10 сантиметрового пути. Она иннервирует передне-латеральную область бедра, вплоть до колена.

Патология туннеля.

Кожный латеральный нерв бедра может быть поражён при своём прохождении через паховую область.

Клиника.

Начало обычно внезапное, но может быть и постепенным, прогрессирующим.

Есть нарушения чувствительности на территории нерва (парестезическая мералгия Рота). Топография распространяется на передне-латеральную часть бедра.

Она начинается на уровне передне-верхней подвздошной ости, рисуя классическую «ракетку», достигая верхнего края надколенника. Чувствительные нарушения протекают по гипоэстезическому и гиперэстезическому кожному типу. Часто возникают парастезии по типу электрических разрядов, болезненных мурашек, а иногда интенсивных жжений.

Тепло и холод ощущаются слабо. Трение об одежду мучительно.

Иногда есть трофические нарушения с гладкой и депилированной кожей.

У некоторых пациентов наблюдаются атипичные иррадиации в ягодицы, пах или мошонку.

Симптомы увеличиваются при ходьбе или в положении стоя.

Симптомы можно разбудить надавливанием на зону, расположенную на ширине одного пальца кнутри и ниже передне-верхней подвздошной ости.

Симптомы можно также воспроизвести, выполняя гиперразгибание бедра. При этом пациент лежит на противоположном боку (признак латерального Ласега Мументалера (Lasegue de Mumenthaler).

Этиопатогения.

Далее всё развивается по классической схеме, когда охотно вспоминают об «основных» причинах синдрома канала. Считается, что остеофиброзный канал, по которому нерв идёт к паховой связке, слишком узок.

На самом же деле, нерв попадает в ловушке в двух местах:

- под паховой связкой,

- в зоне перехода через фасцию лата.

Вследствие чего, когда нижняя конечность находится в аддукции, нерв натягивается между этими точками ущемления. Этот процесс можно сравнить с движением таза при неправильном положении туловища или при мышечных спазмах в основании бедра.

Возможны и другие этиологии:

- прямые травмы на передне-верхней подвздошной ости (футбол, регби, бокс);

- микротравмы, возникающие вследствие давления тяжёлого груза на бедро;

- компрессии, оказываемой корсетом, бандажем, рубцом, опухолями;

- гипертония из-за интенсивной работы поясничной мышцы, брюшных мышц или мышц, натягивающих фасцию лата ( lata);

- фиксация почек или их опущение, камень в почке или мочеточнике;

- статические нарушения тазобедренного сустава;

- различие в длине нижних конечностей. Значительное укорочение нижней конечности вызывает компенсаторную аддукцию противоположного бедра;

- рубец на наружной поверхности бедра;

- опоясывающий лишай,

- поясничный артроз;

- гиноидная тучность. Аккумуляция жира в подкожной клетчатке, под подвздошной фасцией, под фасцией лата, что раздражает нерв из-за компрессии и сужении остеолигаментозного канала;

- заболевание Потта (Pott).