Манипуляции.

Не следует отрицать, что техника на крестцовом сплетении влияет и на седалищный нерв. Вот ещё две другие локализации на уровне бедра.

На уровне ягодицы.

Нас особенно интересуют две зоны:

- появление седалищного нерва на нижней части большой седалищной вырезки, сразу под пирамидальной мышцей;

- место примыкание нерва к нижним волокнам квадратной мышцы бедра, на нижней части большой ягодичной мышцы. Место локализации нерва перпендикулярно линии, проходящей через седалищную бугристость к большому вертелу, к его внутренней трети. Нерв лежит в седалищно-бедренном канале.

Ориентиры.

Начало нерва проецируется на уровень верхней трети линии, соединяющей задне-верхнюю ость с седалищной бугристостью.

Путь нерва лежит слегка медиально по отношению к центру линии, соединяющей большой вертел с седалищной бугристостью.

Техника.

Пациент лежит на спине. Нога согнута в колене.

Ищем первую зону манипуляции на нерве. Сначала находим седалищный бугор. Затем цефалический палец скользит слегка кнаружи от него и «дистально». Прижимайте седалищный нерв к квадратной мышце бедра, кнаружи от сухожилия бицепса бедра. Работайте указательным пальцем, стоящим плоско.

Как и для крестцового сплетения, дистальной рукой вы держите колено, чтобы мобилизовать бедро во флексию и аддукцию. Это позволит указательному пальцу встать наиболее правильно, а потом манипулировать нижней конечностью в абдукции и экстензии с добавлением внутренней ротации.

Цель: вернуть седалищному нерву его естественную эластичность, которую тот потерял из-за сиаталгии. Первое движение позволяет правильно поставить палец, а второе движение позволяет получить оптимальную эластичность нерва. В норме седалищный нерв имеет некоторый запас длины, равный нескольким сантиметрам. Этот запас зависит от роста и габаритов пациента:

- от 1 до 2 см на уровне шейки корешка;

- от 1 до 2 см на уровне подгрушевидного отверстия;

- более 2-х см на уровне седалищно-бедренного канала;

- более 2-х см на уровне подколенной ямки и на голени.

Седалищно-бедренный канал.

Ищем вторую зону манипуляции. Техника поиска идентична. Разница в том, что вы ставите палец очень плоско и более дистально. Найдите сначала седалищную бугристость, потом бедро. Седалищный нерв лежит внутри седалищно-бедренного канала.

Тем легче найти эти зоны, чем чувствительней нерв. В противном случае его практически невозможно дифференцировать от соседних тканей.

Примечание.

Не забудьте прижимать нерв вашим плоско стоящим указательным пальцем, особенно в ходе последней фазы внутренней ротации нижней конечности. Именно в этот момент нерв больше всего растягивается и стремится выскользнуть из-под вашего пальца, чтобы избежать дальнейшей тракции.

Манипуляция на малом седалищном» нерве.

Кожный задний нерв бедра и нижний ягодичный часто имеют общее происхождение, поэтому ранее их называли малым ягодичным нервом.

Этот нерв особенно интересует нас из-за его нижней ягодичной ветви, а ещё более из-за его промежностного ответвления, которое отделяется от него сразу под грушевидной мышцей.