Техника.

Используйте ту же технику, что и для седалищного нерва, для манипуляции на его верхней части. Затем ваш палец скользит вниз и кнутри, по направлению к нижней части крестца, следуя по нижнему краю грушевидной мышцы. По отношению к большому седалищному нерву малый седалищный нерв расположен медиально.

Эта техника очень похожа не технику, используемую для седалищного нерва. Ваш палец должен скользить медиально, как можно дальше по нижним волокнам грушевидной мышцы. Именно в этом состоит различие.

Особое показание.

Эта техника полезна при любом лимфатическом и венозном застое малого таза, в частности при геморроидальных кризисах, особенно осложняющихся в предменструальный период. Она полезна при запорах и при сидячем образе жизни.

Тазо-вертелные мышцы.

Эти мышцы соединяют таз с вертелом. В случаях сиаталгии им необходима тракция. Эта тракция позволяет одновременно повлиять на тазобедренный сустав, на крестцовое сплетение, на большой седалищный нерв и на сами мышцы, которые постоянно задействуются.

Тазо-вертельные мышцы это: пирамидальная, верхняя близнецовая, внутренняя запирательная и квадратная мышца бедра. Они имеют первостепенное значение при положении стоя как для тазобедренного сустава, так и для защиты малого таза, так и благодаря своему большому значению для запирательной мембраны.

Техника.

Пациент лежит на спине. Нижняя конечность согнута. Поза пациента и врача такие же, как и при технике на крестцовом сплетении и большом седалищном нерве. Меняется только место постановки пальцев. Поставьте пальцы цефалической руки на дигитальную канавку большого вертела. Найдите болезненное натяжение сухожилия. Стойте на канавке и постепенно растягивайте её кнаружи и дистально.

В это время дистальная рука лежит на колене и выполняет флексию и абдукцию. В конце она выполняет экстензию и внутреннюю ротацию, точно так, как в предыдущей технике. В финале не забудьте сделать акцент на стадии внутренней ротации, потно прижимая пальцы к седалищному нерву.

Чтобы найти нужное для манипуляции сухожилие прикрепления сделайте так. Как только пальцы приблизятся к дигитальной канавке, сопровождайте дальнейшее движение прослушиванием, чтобы направить пальцы прямо туда, где тракция будет наиболее оправдана. Если первые манёвры будут слишком болезненными, не спешите. Пусть ваша тракция будет постепенной и деликатной.

Особые показания.

Эта техника показана для всех пояснично-крестцовых, пояснично-седалищных болей и остео-артикулярных проблем бедра.

К тому же она очень эффективна при мочеполовых женских и мужских проблемах. Так называемые рефлекторные зоны можно объяснить иннервацией этих мышц, то есть большим седалищным нервом, а через него и крестцовым сплетением.

Проблемы кишечника часто сопровождаются отсутствием эластичности и спазмом тазово-вертельных мышц. Эти мышцы постоянно участвуют в поддержании тела в положении стоя. Они могут свидетельствовать о внутренних проблемах таза: механических и висцеральных. Напомним о роли некоторых из этих мышц: например, они обеспечивают натяжение запирательной мембраны и капсульно-синовиальной системы тазобедренного сустава.

Поверхностная часть ягодицы.

Для манипуляции полезны две зоны:

- одна зона иннервируется верхними ягодичными ветвями,

- другая зона - ветвью гипогастрического нерва, расположенной больше кнаружи.

Обе зоны расположены близко друг от друга. Техника манипуляции для них одна и та же.

Большой палец от верхней части большой ягодичной мышцы скользит по направлению к подвздошному гребню. Зачастую верхняя ягодичная ветвь находится в полпути от подвздошного гребня, в то время как ветвь гипогастрического нерва в его наружной трети. Как и для всех кожных поверхностных корешков продвигаемся снизу вверх, чтобы найти выходное отверстие нерва в ягодичном апоневрозе.

Когда отверстие является болезненным, вы выполняете компрессию этого отверстия таким образом, как будто вы хотите, чтобы ваш палец проник внутрь, следуя в направлении прослушивания. Достаточно 4-х или 5-ти манёвров, чтобы получить немедленный седативный результат по отношению к чувствительности или боли.

На уровне нижней трети бедра.

Седалищный нерв делится в подколенной ямке. Манипулировать большим седалищным нервом рекомендуется выше его деления. То есть между нижней третью бедра и верхней частью подколенного ромба. Это, примерно, на ширине пяти пальцев выше артикулярной линии колена.

Пациент лежит на спине. Область ахиллесова сухожилия лежит на вашем плече. Поставьте ваши большие пальцы один на другой, а ладони вокруг бёдер пациента на ширине пяти пальцев выше артикулярной линии колена. Большие пальцы проходят между бицепсом и полусухожильной и мембранозной мышцами. Мобилизуйте пальцы в цефалическом направлении до встречи с чувствительной или болевой точкой. Эффективнее всего фиксировать сначала зону, расположенную чуть-чуть ниже от чувствительной точки и растягивать её книзу, разгибая при этом колено. Повторите манёвр несколько раз, пока не почувствуете расслабление седалищного нерва. Цель манипуляции – растянуть седалищный нерв в каудальном направлении, чтобы вернуть ему эластичность.

В конце поставьте ваши большие пальцы в чувствительную точку, чтобы убедиться в потере ею чувствительности. Если боль менее острая, но всё же присутствует, фиксируйте непосредственно чувствительную точку и повторите технику. Расслабление в этот раз наступит незамедлительно.

Особые показания.

Все описанные техники для крестцового сплетения и большого седалищного нерва используются, прежде всего, при наличии позитивного теста Лесега. Понемногу вы научитесь отличать страдающий нерв по ощущению твёрдости и плохой эластичности. Вы приобретёте нужную для этого чувствительность пальцев.

Хотя седалищный нерв это самый объёмный нерв организма, его не так-то просто найти, если он здоров. Страдающий седалищный нерв более твёрдый и менее эластичный, его труднее удлинять, поэтому потребуется несколько манёвров, чтобы почувствовать, что он расслабился и стал эластичнее. Выполняя такую манипуляцию, вы не подвергаете пациента никакому риску, даже если у него есть серьёзная грыжа диска. Однако, в фазе компрессии будьте всё же предельно осторожны: опасайтесь к воспалению корешков добавить ещё и воспаление самого нерва!