Терминальные ветви.

Поверхностная чувствительная ветвь.

Эта ветвь спускается между ладонным апоневрозом и мышцами возвышения гипотенара. Латерально от него проходит локтевая артерия.

Она отдает чувствительные пучки возвышению гипотенара.

От неё отходит короткий нерв ладони (кожный ладонный нерв).

Она делится на три пальцевых нерва, которые направляются к 4-му и 5-му пальцам.

Так же она дает веточку, анастомозирующую со срединным нервом.

Глубокая двигательная ветвь.

Более объемная, чем поверхностная ветвь. Начинается у латерального края гороховидной кости.

Проходит между мышцами-абдуктором и – сгибателем пятого пальца.

Она огибает крючковидный отросток крючковидной кости (os hamatum), проходит между мышцей-коротким сгибателем и мышцей, противопоставляющей пятый палец. Вверху она описывает длинную вогнутую кривую линию – нервную ладонную дугу локтевого нерва.

Она направляется поперечно, выше проксимальной части 3-ей и 4-й костей пястья.

Она покрыта сухожилиями, соответствующими мышцам-сгибателям пальцев.

Она пересекает обе головки мышцы-аддуктора большого пальца.

Она идет в сопровождении глубокой ладонной дуги.

Остеопатическое значение.

Основным ориентиром глубокой ветви является фиброзная горохо-крючковидная дуга, натянутая между гороховидной костью и крючковидной костью (os hamatum).

Соединения нервов.

Локтевой нерв анастомозирует:

- на плече – со срединным невом;

- на предплечье – со срединным нервом (непостоянный анастомоз Мартина-Грюбера (Martin-Gruber)) и со срединным кожным нервом предплечья;

- на кисти: на дорсальной поверхности – с лучевым нервом; на уровне ладони – со срединным нервом (анастомоз Ричи и Каньё (Riche, Cannieu).

Функция.

Чувствительная и вегетативная.

Чувствительная территория нерва располагается на медиальной части кисти, захватывая пальцы. Эту область называют «рука силы». Он иннервирует движение фиксации захвата.

Он иннервирует:

- срединную область ладони, ограниченную линией, проходящей через срединную ось четвертого пальца;

- срединную дорсальную область, ограниченную линией, проходящей по третьему пальцу; за исключением латеральной половины проксимальной фаланги, двух последних фаланг 3-го пальца и латеральной половины двух последних фаланг 4-го пальца.

В случае поражения, гипоэстезия затрагивает медиальный край кисти и 4-й палец; наиболее отчетливо она выражена на ансамбле 5-го пальца.

Замечание: локтевой нерв, как и срединный нерв, содержит значительное количество симпатических волокон. Поэтому паралич локтевого нерва сопровождается трофическими и вазомоторными нарушениями. Кожа возвышения гипотенара и 5-го пальца холодная, сухая и иногда обесцвеченная. Ноготь того же пальца может быть деформированным. На территории нерва плохо заживают раны.

Двигательная функция.

Локтевой нерв – это в основном нерв кисти (флексия, отклонение в локтевую сторону) и пальцев (пальцевой захват и латеральные движения пальцами).

Дефицит локтевого нерва сопровождается:

- атрофией возвышения гипотенара с «локтевым когтем» (флексия 2й и 3й фаланги мизинца и безымянного пальца), из-за паралича межкостных мышц и 3й и 4й червеобразных мышц;

- углублением ямок между костями пястья на дорсальной поверхности, атрофией межкостных мышц, атрофией третьей и четвёртой червеобразных мышц, особенно заметной в первом межкостном промежутке.