- •Ален Круабье Манипуляции на периферических нервах
- •Оглавление.
- •Глава 1.
- •Глава 1. Анатомия и физиология периферической нервной системы.
- •VIII - Транспорт через аксон.
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника.
- •IV Нервные волокна и их оболочки.
- •Различные виды нервных волокон.
- •Соединительная структура периферического нерва.
- •Для тех, кто хочет знать больше.
- •Общее устройство.
- •Артерии нерва.
- •Вены нерва.
- •VIII Транспорт через аксон.
- •Глава 2. Механические поражения нерва.
- •Механические свойства нерва.
- •IV Компрессионные повреждения.
- •Общая клиника синдрома канала.
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Глава 3. Функциональная патология периферической нервной системы.
- •II Соединительные ткани и их роль.
- •Метаболические потребности периферического нерва.
- •Интраневральная микроваскуляризация.
- •Влияние травм на кровоснабжение периферического нерва.
- •Механические свойства.
- •Эластичность нервной ткани.
- •Механические свойства периферического нерва.
- •Общее механическое равновесие нервной системы.
- •Нейронная матрица.
- •Проприоцепция.
- •Ноцицепция и боль.
- •Висцеральные соотношения.
- •Двойственность нервной системы.
- •Токи поражения и токи коррекции тканей.
- •Роль периневральной системы.
- •Информационное подобие (сходство).
- •Сохранение информации.
- •Глава 4. Принципы манипуляций
- •Поверхностный нерв.
- •Глубокий нерв.
- •Утолщение, «узелок и почка» нерва.
- •Дифференциальная пальпация других элементов.
- •Фиксация нерва.
- •Механические тесты.
- •Основополагающие принципы.
- •Результаты манипуляций на нерве.
- •Влияние на весь организм в целом.
- •Применительно к самому нерву:
- •Применительно к остеоартикулярной системе:
- •Применительно к системе кровообращения.
- •Применительно к висцеральной системе.
- •Противопоказания и меры предосторожности.
- •Дополнительные обследования.
- •Различные нейропатии.
- •Физиопатология.
- •Этиология мононевропатий.
- •Выход периферического нерва на поверхность.
- •Рефлексогенная иерархия нервов.
- •Комбинированные манипуляции.
- •Глава 5. Шейное сплетение и его ветви.
- •Краткий анатомический экскурс.
- •Задние позвоночные ветви.
- •Манипуляции. Задняя ветвь.
- •Задняя ветвь 1-ого шейного нерва.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Где пальпировать диафрагмальный нерв?
- •Показания.
- •Органы и ткани внутри грудной клетки.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глава 6. Плечевое сплетение и его ветви.
- •VIII – Локтевой нерв
- •Анатомический экскурс.
- •Нервные связи.
- •Коллатеральные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функциональная анатомия. Биомеханика сплетения.
- •Зоны нагрузок.
- •Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Показания.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Синдром над-лопаточного нерва.
- •Диагностика.
- •Мануальный подход.
- •Лечение.
- •Рекомендации.
- •Висцеральные отношения.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Функции.
- •Зоны нагрузок.
- •Специфическая патология.
- •Мануальный подход.
- •Зоны манипуляций.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Коллатеральные ветви.
- •Функции.
- •Патология туннеля.
- •Нервные соединения.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глобальные манипуляции на лучевом нерве.
- •Анатомический экскурс.
- •Мануальный доступ.
- •Анатомия.
- •Мануальный доступ.
- •Коротко.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •VIII – Локтевой нерв.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Связи. В подмышечной области.
- •На плече.
- •На локте.
- •На предпдечье. Мышечные отношения.
- •Сосудисто-нервные отношения.
- •На запястье.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функция.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Глава 7. Поясничное сплетение и его ветви.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология.
- •Мануальный подход. Освобождение поясничного сплетения.
- •Поясничное сплетение и фиксации почек.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Общие техники для вышеназванных нервов. Зоны манипуляций.
- •Техники.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ.
- •Описательная анатомия.
- •Туннельная патология.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Манипуляция.
- •Собственно манипуляция.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Глава 8.
- •Анатомический экскурс.
- •Побочные ветви. Вентральные ветви.
- •Дорсальные ветви.
- •Седалищный нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функции.
- •Патология канала.
- •Мануальный подход.
- •Общие показания.
- •Артралгии.
- •Манипуляции.
- •Манипуляция на малом седалищном» нерве.
- •Техника.
- •Большеберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход.
- •На голеностопном суставе.
- •Общий малоберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Мануальный подход. В подколенной ямке.
- •Глубокий малоберцовый нерв.
- •Поверхностный малоберцовый нерв.
- •Глава 9. Приложение и повторение.
- •Передняя поверхность стопы.
- •Внутренний ретромалеолярный регион.
- •Заключение.
- •Словарь.
Побочные ветви.
Артикулярные ветви.
Артикулярный нерв бедра предназначен для его задней поверхности.
Артикулярный нерв колена (ранее назывался нервом Крювельхира, Cruveilhier) начинается очень высоко, рядом с нервом короткой головки двуглавой мышцы бедра. Он иннервирует задне-латеральную поверхность коленного сустава.
Мышечные ветви.
- Верхний и нижний нервы полусухожильной мышцы.
- Нерв полумембранозной мышцы.
- Нерв длинной головки двуглавой мышцы бедра.
- Нерв короткой головки двуглавой мышцы бедра.
- Нерв заднего пучка большого аддуктора.
Терминальные ветви.
В подколенной ямке седалищный нерв делится на две ветви:
- большеберцовый нерв (ранее внутренний подколенный седалищный нерв);
- общий малоберцовый нерв (ранее наружный подколенный седалищный нерв), волокна которого происходят из пояснично-крестцового ствола и из двух первых крестцовых нервов.
Деление происходит на расстоянии равном ширине четырёх пальцев выше интерлинии колена.
Анастомозы.
Седалищный нерв анастомозирует:
- с задним кожным нервом бедра;
- с бедренным нервом;
- с латеральным кожным нервом бедра.
Функции.
Сенситивная и вегетативная.
Его сенситивная территория распространяется на задне-латеральную поверхность голени, на стопу в целом, за исключением внутренней лодыжки и внутреннего края стопы, иннервируемого внутренним бедренным нервом (saphenum).
Седалищный нерв содержит большое число нейровегетативных волокон, которые идут прежде всего в большеберцовый нерв. При параличе седалищного нерва часто наблюдается отёк стопы и голени. Этот отёк способен даже маскировать амиотрофию! Кожа при этом сухая и обесцвеченная. Часто наблюдается подошвенный гиперкератоз; деформация ногтей. Одна стопа теплее, чем другая и потеет только её внутренний край. Кожа с подошвы стопы облезает, и может превратиться в язву, рубцевание которой затруднено (перфорирующее подошвенное заболевание).
Моторная.
Седалищный нерв обеспечивает главным образом флексию голени и флексию-экстензию стопы.
Паралич седалищного нерва проявляется:
-в невозможности бега, флексии голени, стоянии на цыпочках или на пятках;
- в исчезновении рефлексов Ахиллесова сухожилия и кожных рефлексов подошвы;
- в мышечной атрофии, в вазомоторных и трофических нарушениях.
Варианты.
Нерв может пересекать грушевидную мышцу (примерно, в 1% случаев).
Медиальная часть нерва, соответствующая большеберцовому нерву, может проходить над грушевидной мышцей (примерно, в 4% случаев) или пересекать эту мышцу (12% случаев).
Нерв может делиться более или менее высоко. В 20% случаев деление седалищного нерва происходит на уровне крестцового сплетения или в тазу. В этом случае общий малоберцовый нерв проходит через волокна пирамидальной мышцы, а большеберцовый нерв через нижнюю часть пирамидальной мышцы.
Такие возможности при делении на медиальном уровне (большеберцовый нерв) обеспечивают образование всех побочных проксимальных ветвей, за исключением нерва короткой головки двуглавой мышцы бедра и нерва коленного сустава.