Вены нерва.

Интраневральное расположение венозных и артериальных сплетений параллельно. Эпиневральное венозное сплетение плотнее, чем артериальное. (Quenu, Lejars,1892,1894) (Рис.26).

Обычно в мезоневрии эфферентные вены сопутствуют питающим артериям. Существует одна венула на каждую артерию. Однако, наблюдаются отклонения от этой базовой схемы:

- артерия может идти в мезо в одиночестве; также имеются изолированные вены;

- и наоборот, артериоль может иметь окружение из двух вен.

Число венул как правило слегка выше, чем число артерий.

Каково бы ни было положение нерва, вены всегда дренируют в глубокие сосуды. Чаще всего речь идет о мышечных венах или о vasa vasorum, расположенных в адвентиции соответствующих артерий. В принципе, они впадают в вены, сопутствующие артерии. Такое расположение облегчает дренаж венозной крови (нейромышечная система Quenu и Lejars), активированной мышечным сокращением и артериальным пульсом.

Мы увидели, что наши манипуляции нужно направить на интраневральные соединительные ткани. Предыдущие параграфы рассказывают об остеопатическом значении наших маневров с целью гармонизации артериальной и венозной микросистемы нерва.

VII - Иннервация нерва.

Первые наблюдения за собственной иннервацией нерва были сделаны Саппеем (Sappey, 1867). Они касаются глазного нерва. После этого распределение и тип нервных волокон в соединительных тканях периферического нерва редко становился предметом изучения. В этой части неврологии есть ещё много неисследованных тем. В литературе по периферическим нервам количество авторов, интересующихся этой иннервацией, очень немногочисленно. В основном они описывают некоторые клинические примеры.

Некоторые нервы нерва.

В работах Хромада (Hromada,1963) дано прекрасное и подробное описание двойной иннервации нервных стволов и их васкулярных и соединительных систем (Рис.27).

Соединительные ткани периферических нервов, нервных корешков и автономной нервной системы имеют собственную внутреннюю иннервацию: nervi nervorum. Она происходит из локальных ветвей аксонов.

Существует также внешняя вазомоторная иннервация через волокна, которые проникают в нерв на уровне периваскулярных сплетений.

Кроме того:

- в периневрии, эпиневрии и эндоневрии наблюдаются свободные нервные окончания;

- в эпиневрии и периневрии наблюдаются капсулированные окончания, аналогичные корпускулам Пачини.

Nervi nervorum.

Томас (Thomas, 1963) выдвигает идею, что nervi nervorum следует рассматривать в качестве источника болей при диабетических невропатиях и воспалительных полинейропатиях.

Сандерланд (Sunderland, 1968) считает, что боль от локального надавливания на нерв, можно приписать nervi nervorum.

Исследования Бове и Лайта (Bove, Light, 1995) с использованием иммунных и гистохимических маркеров неоспоримо показывают, что нервные окончание nervi nervorum являются ноцицептивными.

Они должны иметь способность различать нервные волокна, которые занимаются кровеносными сосудами внутри оболочки, состоящей из соединительной ткани.

Ноцицептивные окончания в периферическом нерве более чувствительны к растяжению, а не к компрессии.

Существуют, вероятно, особые отношения между nervi nervorum и функцией первичных нейронов. Когда первичные нейроны периферического нерва активируются, ноцицептивность, возникшая в соединительной ткани периневрия может уменьшаться.

И наоборот, когда первичные нейроны в покое, передача ноцицептивных импульсов облегчается. Этим объясняется рецидив некоторых болей в состоянии покоя.

Симпатические волокна.

Кровеносные сосуды периневрия и эпиневрия имеют симпатическую иннервацию. Это позволяет сохранять постоянное интрафасцикулярное окружение. Хромада отмечает также, что соединительные ткани дорсального корешка и соединительные ткани симпатических ганглиев получают иннервацию от волокон, клеточные тела которых локализованы в самих ганглиях.

Изучение иннервации нервной системы важно для понимания последствий наших остеопатических манипуляций. Иннервация играет неоспоримую роль в явлениях, которые мы назвали бы «враждебными силами натяжения» внутри нервной системы.

Нет сомнения, что мы должны рассматривать эту иннервацию в качестве усовершенствованного способа защиты нервной системы. Эта иннервация способна дать симптомы, оповещающие головной мозг об опасности со стороны механизмов проведения импульсов. Такая компрометация функции нерва может быть вызвана нарушениями механической или физио-химической природы.