- •Ален Круабье Манипуляции на периферических нервах
- •Оглавление.
- •Глава 1.
- •Глава 1. Анатомия и физиология периферической нервной системы.
- •VIII - Транспорт через аксон.
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника.
- •IV Нервные волокна и их оболочки.
- •Различные виды нервных волокон.
- •Соединительная структура периферического нерва.
- •Для тех, кто хочет знать больше.
- •Общее устройство.
- •Артерии нерва.
- •Вены нерва.
- •VIII Транспорт через аксон.
- •Глава 2. Механические поражения нерва.
- •Механические свойства нерва.
- •IV Компрессионные повреждения.
- •Общая клиника синдрома канала.
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Глава 3. Функциональная патология периферической нервной системы.
- •II Соединительные ткани и их роль.
- •Метаболические потребности периферического нерва.
- •Интраневральная микроваскуляризация.
- •Влияние травм на кровоснабжение периферического нерва.
- •Механические свойства.
- •Эластичность нервной ткани.
- •Механические свойства периферического нерва.
- •Общее механическое равновесие нервной системы.
- •Нейронная матрица.
- •Проприоцепция.
- •Ноцицепция и боль.
- •Висцеральные соотношения.
- •Двойственность нервной системы.
- •Токи поражения и токи коррекции тканей.
- •Роль периневральной системы.
- •Информационное подобие (сходство).
- •Сохранение информации.
- •Глава 4. Принципы манипуляций
- •Поверхностный нерв.
- •Глубокий нерв.
- •Утолщение, «узелок и почка» нерва.
- •Дифференциальная пальпация других элементов.
- •Фиксация нерва.
- •Механические тесты.
- •Основополагающие принципы.
- •Результаты манипуляций на нерве.
- •Влияние на весь организм в целом.
- •Применительно к самому нерву:
- •Применительно к остеоартикулярной системе:
- •Применительно к системе кровообращения.
- •Применительно к висцеральной системе.
- •Противопоказания и меры предосторожности.
- •Дополнительные обследования.
- •Различные нейропатии.
- •Физиопатология.
- •Этиология мононевропатий.
- •Выход периферического нерва на поверхность.
- •Рефлексогенная иерархия нервов.
- •Комбинированные манипуляции.
- •Глава 5. Шейное сплетение и его ветви.
- •Краткий анатомический экскурс.
- •Задние позвоночные ветви.
- •Манипуляции. Задняя ветвь.
- •Задняя ветвь 1-ого шейного нерва.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Где пальпировать диафрагмальный нерв?
- •Показания.
- •Органы и ткани внутри грудной клетки.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глава 6. Плечевое сплетение и его ветви.
- •VIII – Локтевой нерв
- •Анатомический экскурс.
- •Нервные связи.
- •Коллатеральные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функциональная анатомия. Биомеханика сплетения.
- •Зоны нагрузок.
- •Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Показания.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Синдром над-лопаточного нерва.
- •Диагностика.
- •Мануальный подход.
- •Лечение.
- •Рекомендации.
- •Висцеральные отношения.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Функции.
- •Зоны нагрузок.
- •Специфическая патология.
- •Мануальный подход.
- •Зоны манипуляций.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Коллатеральные ветви.
- •Функции.
- •Патология туннеля.
- •Нервные соединения.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глобальные манипуляции на лучевом нерве.
- •Анатомический экскурс.
- •Мануальный доступ.
- •Анатомия.
- •Мануальный доступ.
- •Коротко.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •VIII – Локтевой нерв.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Связи. В подмышечной области.
- •На плече.
- •На локте.
- •На предпдечье. Мышечные отношения.
- •Сосудисто-нервные отношения.
- •На запястье.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функция.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Глава 7. Поясничное сплетение и его ветви.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология.
- •Мануальный подход. Освобождение поясничного сплетения.
- •Поясничное сплетение и фиксации почек.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Общие техники для вышеназванных нервов. Зоны манипуляций.
- •Техники.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ.
- •Описательная анатомия.
- •Туннельная патология.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Манипуляция.
- •Собственно манипуляция.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Глава 8.
- •Анатомический экскурс.
- •Побочные ветви. Вентральные ветви.
- •Дорсальные ветви.
- •Седалищный нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функции.
- •Патология канала.
- •Мануальный подход.
- •Общие показания.
- •Артралгии.
- •Манипуляции.
- •Манипуляция на малом седалищном» нерве.
- •Техника.
- •Большеберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход.
- •На голеностопном суставе.
- •Общий малоберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Мануальный подход. В подколенной ямке.
- •Глубокий малоберцовый нерв.
- •Поверхностный малоберцовый нерв.
- •Глава 9. Приложение и повторение.
- •Передняя поверхность стопы.
- •Внутренний ретромалеолярный регион.
- •Заключение.
- •Словарь.
Различные виды нервных волокон.
Морфология.
Нервные волокна классифицируются в зависимости от их диаметра. Их оболочки включены в этот диаметр.
Первое подразделение исходит из наличия или отсутствия в оболочке миелина: миелинизированные и немиелинизированные волокна.
Миелинизированные волокна имеют оболочку миелина разной толщины. Для этого типа волокон каждая клетка Шванна соединена с одним единственным аксоном. Клетка Шванна окружает этот аксон, дифференцируется, чтобы образовать сегмент его миелиновой оболочки. На уровне центральной нервной системы именно олигодендроциты заменяют нейролемноцитов.
- Немиелинизированные волокна не всегда идентичны. Они лишены миелина, но в целом и они имеют оболочку Шванна, поскольку каждая клетка Шванна способна окружать несколько аксонов. Таким образом, один нейролемноцит образует оболочку вокруг нескольких нервных волокон. (Рис. 19).
Систематизация.
В нерве проходят три вида волокон (рис. 20). По характеру передаваемых импульсов различают:
- двигательные или эфферентные волокна; они передают моторные импульсы центральной нервной системы поперечно-полосатым мышцам скелета и контролируют произвольную двигательную активность. Для позвоночных нервов клеточное тело их первоначального нейрона располагается в сером веществе передних рогов спинного мозга. Что касается черепных нервов, их находят в моторных ядрах мозгового ствола;
- сенситивные или афферентные волокна; они передают импульс, возникший в рецепторах, расположенных на поверхности (экстероцептивная чувствительность) или в глубине (проприоцептивная чувствительность) на невракс. Тело клетки их нейрона расположено на пути их сенситивного корешка, в черепных или позвоночных ганглиях. Их функции зависят, вероятно, от их размера. Самые маленькие, вероятно, передают соместезический болевой импульс. Самые большие передают проприоцептивные и тактильные импульсы. Средние – термические импульсы;
- симпатические или нейровегетативные волокна; они иннервируют гладкую мускулатуру сосудов, внутренних органов, волос, управляют секрецией волос, работой внутренних органов и трофикой тканей. Симпатические нейроны располагаются в спинном мозге (предганглиевые нейроны) и в симпатических ганглиях (ганглиевый нейрон). Центростремительный импульс, возникший в висцеральных или васкулярных стенках (интероцептивная чувствительность) идёт в симпатическую систему.
О характере волокна. Примечание.
Многие труды по анатомии говорят о двигательных нервах, когда речь идёт о нервах, предназначенных мышцам. На самом деле, каждая мышца получает одновременно двигательные и обязательно сенситивные центростремительные волокна. Они следят за состоянием соответствующих натяжений мышечного волокна и тела сухожилий. При сокращении координация между нервами агонистами и антагонистами требует присутствия таких сенситивных координационных волокон.
Итак, любой нерв обязательно обладает некоторым запасом сенситивных волокон, так как ни один нерв не является чисто двигательным.
V - Нервный периферический ствол.
Нервные волокна не изолированы, а собраны в группы, которые образуют пучки. Несколько пучков склеиваются, чтобы образовать нервный ствол. Различные пучки собраны вместе с помощью большой массы соединительной ткани, которая составляет значительный процент в составе нервных пучков (рис. 21).
Фасцикулы.
Нервные волокна группируются в гистологические функциональные единства в форме фасцикул. Если рассмотреть под микроскопом поперечный срез фасцикулы, то увидишь скопление нервных миелиновых и не миелиновых волокон, окружённых более или менее толстым слоем соединительной ткани, которая изолирует их от окружающих элементов.
Фасцикулы, относящиеся к мышцам, называются мышечными нервами и одновременно содержат двигательные и сенситивные волокна. Фасцикулы кожных нервов содержат только сенситивные волокна. В гистологическом плане в настоящее время не представляется возможным различить в фасцикуле мыщечного назначения оба типа волокон.
