Техники.

Манипуляции на паховом канале.

Следуйте вдоль паховой связки, начиная от лона. Поставьте указательный палец дистальной руки над паховой связкой и найдите отверстие на кожном и подкожном уровне. Погружайте постепенно ваш указательный палец и ищите чувствительную или болевую точку. Расслабьте её путём компрессии-прослушивания. Цефалическая рука создаёт контропору, которая помогает проникновению в ткани пальцу дистальной руки.

Примечание.

Чтобы получить более полный и длительный результат, исследуйте и манипулируйтк систематически с двух сторон. Не бойтесь выполнять небольшие ротационные движения указательного пальца. Не бойтесь проникнуть в глубь канала.

Манипуляция на пахово-бедренном нерве.

Поиск овальной ямки.

Пульс бедра можно пальпировать через fascia cribriformis в овальной ямке. Связка Аллана Бурнса (Allan Burns) укрепляет её границы.

В овальной ямке лежат глубокие паховые ганглии и бедренная вена, сопровождаемая снаружи своей артерией.

Тут же, кнаружи от овальной ямки, проходит бедренная ветвь пахово-бедренного нерва. Напомним, что более латерально, на ширине одного-двух пальцев мы находим перфорирующие ветви бедренного нерва. Для этой ветви мы используем ту же технику.

Техника.

Поставьте большой или указательный палец дистальной руки на дистальную часть овальной ямки. Сместите её слегка снаружи, потом заставьте её скользить вверх, пока не почувствуете отвертие поверхностных ветвей бедренного и пахово-бедренного нервов.

В случае повышенной чувствительности или даже боли поставьте большой палец цефалической руки на верхнюю часть отверстия нерва. В это время большой или указательный палец дистальной руки делает лёгкую компрессию нерва и тракцию в нижнем направлении. Указательным или большим дистальным пальцем можно также сделать компрессию фасциального отверстия нерва и тракцию вверх в направлении прослушивания.

Рекомендации.

Избегайте избыточной компрессии этого региона, богатого сосудами и лимфатическими ганглиями. Манипуляция должна производиться путём скольжения и лёгкой компрессии, параллельной уровню нерва.

Раздражение пахово-бедренного нерва может быть вызвано миграцией камня в мочеточнике. Не забудьте опросить пациента о возможных болях или острой ночной колющей боли в поясничной области, независящей от любой двигательной активности.

V - Латеральный кожный нерв бедра

Номенклатура новая французская	Номенклатура классическая французская	Nomina anatomica	Англо-саксонская номенклатура
Латеральный кожный нерв	Бедренно-кожный нерв	n.cutaneus femoris lateralis	Lateral femoral cutaneous nerve

Коротко.

Сенситивный нерв.

Нервные волокна происходят от L2-L3.

Обеспечивает кожную чувствительность верхне-наружной области ягодицы и латеральной поверхности бедра.

Его невралгия иногда связана с наличием камня в мочеточниках, но чаще с раздражением слепой кишки.

Описательная анатомия.

Происхождение и корешки.

Этот чувствительный нерв образован нервными волокнами, идущими от L2-L3.

Путь.

Кожный латеральный нерв бедра идёт вниз косо и латерально, направляясь к передне-верхней подвздошной ости.

Связи.

Этот нерв выходит на поверхность латерального края большой поясничной мышцы на уровне подвздошного гребня.

Покрытый брюшиной, он идёт по подвздошной мышце.

Он проходит под паховой связкой или через паховую связку, главным образом в остео-фиброзном канале, образованном её раздвоением. Нерв расположен, примерно, на 1 см медиальнее по отношению к передне-верхней подвздошной ости.

И наконец, он располагается на портняжной мышце, где он быстро делится на две ветви.

Побочные ветви.

В подвздошной ямке нерв уходит от брюшинных ветвей.

Остеопатическое значение.

Кожный латеральный нерв бедра, как и другие нервы поясничного сплетения, обеспечивает большую часть иннервации нижней области брюшины. Его манипуляции интересны при любых дисфункциях области таза и брюшной полости, в частности при устранении послеоперационных проблем.