Большеберцовый нерв.

Номенклатура новая французская	Номенклатура классическая французская	Nomina anatomica	Англо-саксонская номенклатура
Nerf tibial Большеберцовый нерв	Внутренний седалищный подколенный нерв	n. tibialis	Tibial nerve

Коротко.

Смешанный нерв, внутренняя терминальная ветвь седалищного нерва.

Происхождение: от L4 до S3.

Артикулярные нервы колена.

Терминальные ветви

Медиальный и латеральный нервы подошвы.

Манипулировать при болях в подошве и при значительных нарушениях проприоцептивности.

Описательная анатомия.

Это вторая ветвь бифуркации большого седалищного нерва, которая разделяется с первой на уровне верхней части подколенного ромба, а иногда и выше.

Происхождение и корешки.

Его нервные волокна происходят от пяти нервов крестцового сплетения: L4-L5-S1-S2-S3.

Путь.

Большеберцовый нерв рождается в верхней части подколенной ямки. Он идёт по большой диагонали подколенного ромба, под дугу камбаловидной мышцы. Он проходит между двумя мышечными слоями голени и заканчивается на уровне голеностопного сустава, в предплюсниевом канале.

Связи.

В подколенной ямке.

Он лежит между бицепсом, кнаружи, и полу-сухижильной и полу-мембранозной мышцами, кнутри.

Ниже он лежит между двумя близнецовыми мышцами, покрытый апоневрозом подколенной ямки. Подколенная артерия расположена глубже.

В аркаде камбаловидной мышцы.

Большеберцовый нерв идёт между трицепсом и подколенной мышцей. Он расположен достаточно глубоко, но менее глубоко, чем подколенные артерия и вена.

Побочные ветви.

В подколенной ямке.

Мышечные нервы для:

- медиальная гастрокнемическая мышца,

- латеральная гастрокнемическая мышца,

- камбаловидная мышца,

- мышца подошвы,

- подколенная мышца.

- Артикулярные нервы: они предназначаются для задней части коленного сустава.

- Межкостный нерв бедра. Он опускается, примыкая к межкостной мембране, доходя до дистального большеберцово-малоберцового сустава. Он посылает веточки к задней мышце голени, большеберцовой и малоберцовой костям.

- Васкулярные нервы. Они иннервируют подколенное артерио-венозное сплетение и могут послать веточки к колену.

- Медиальная ветвь наружного бедренного нерва. Она рождается в нижней части подколенного ромба. Она опускается в борозду, разделяющую две головки гастрокнемической мышцы. Потом она сливается с латеральной ветвью, выходящей из малоберцового нерва, чтобы образовать наружный бедренный нерв. Его начало можно найти в апоневротическом канале голени, потом он направляется к наружному краю стопы, образуя сенситивную сеточку большеберцово-предплюсневого сустава.

На голени.

Мышечные веточки нерва для:

- задней части большеберцовой кости,

- общего сгибателя пальцев,

- длинного сгибателя большого пальца,

- камбаловидной мышцы.

Васкулярные нервы для задней большеберцовой артерии. васкулярные нервы в свою очередь посылают веточки для большеберцово-предплюсневого сустава.

Один артикулярный нерв для лодыжки стопы.

Медиальная пяточная веточка. Она начинается над медиальной лодыжкой. Она идёт по задней поверхности пяточного сухожилия и иннервирует кожные покровы пятки.

Терминальные веточки.

Ниже аркады камбаловидной мышцы большеберцовый нерв ранее назывался большеберцовым задним нервом.

Он лежит очень глубоко, и доходит до нижней трети голени. Он примыкает к задней мышце голени, к общему сгибателю пальцев и собственно сгибателю большого пальца. Он покрыт трицепсом бедра.

В нижней трети голени он идёт более поверхностно и входит в остеофиброзный канал предплюсны.

Он лежит кнаружи от сухожилий задней мышцы голени и общего сгибателя и кнутри от задней большеберцовой артерии.

Он идёт между пяточной костью и аддуктором большого пальца. Его внутренняя терминальная ветвь кнаружи сопровождает внутреннюю артерию подошвы. Его наружная терминальная веточка образует веточки для подошвы пальцев и для межпальцевого пространства трёх первых пальцев.

Наружный нерв подошвы.

Под стопой, кнутри, он сопровождает наружную артерию подошвы. Он посылает веточки для предплюсневых и предплюснево-плюсневых суставов, для 3-ей и 4-ой червеобразных мышц, для абдуктора большого пальца и межкостных подошвенных и дорсальных мышц.

Примечание.

При поражении большеберцового нерва на вазомоторные и трофические проблемы стопы часто накладываются проблемы отёков, обесцвечивания и гипотермии стопы. Такого типа проблемы возникают после некоторых сложных вывихов большеберцово-предпюсневых суставов из-за поражения сенситивных веточек стопы. При вывихах, задевающих только наружно-латеральные связки стопы, такие явления встречаются намного реже.

Анастомозы.

Большеберцовый нерв анастомозирует :

- с общим малоберцовым нервом,

- с бедренным нервом,

- с задним кожным нервом бедра.