Кері көрсеткіштері

Бауыр аурулары; аналық безінің кисталары; гормондарға тәуелді ісіктер немесе себебі белгісіз жатырдан қан кетулер; жүктілік (емнің алдында тексеру керек).

Сақтандыру.

Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:

Көрудің бұзылуы (қабылдауды доғару және көзді тексеру) және аналық безінің гиперстимуляция синдромы (емді тез доғару); аналық безінің поликистозды синдромы (емделу кезінде кисталар ұлғаюы мүмкін); жатырдың фибромиомасы, жатырдан тыс жүктілік, көп жүктілік тәуекелі жоғарлайды (ультрадыбысты мониторинг жүргізілу), емшекпен емізу кезінде.

Емделудің алдында және емделу кезінде үнемі гинекологтың бақылауы қажет, аналық безінің қызметін тексеру, қынап зерттеулерін жүргізу, «қарашық» феноменін тексеру қажет ж.т.б. аналық безінің ұлғаюы кезінде немесе олардың кистозды трансформациясы кезінде, кломифенмен емдеуді аналық бездерінің көлемі қалпына келгенше тоқтатады. Емді ең аз мөлшерден бастайды немесе емдеу кезеңін қысқартады. Емдеу тұсында бауыр қызметін бақылау керек. Жоғары физикалық және психикалық көңіл қоюды талап ететін мамандармен байланысты адамдарды жұмыстан босатпастан тағайындауға болмайды.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: Қолдану кері көрсетілген.

Емшекпен емізу: Пайда мен тәуекелді салыстыру қажет.

Жанама әсерлері

Жүйке жүйесі мен сезім мүшелері жағынан: бастың ауруы, бастың айналуы, депрессия, жоғары қалжырау, мазасыздану, ұқының қашуы, көрудің бұзылуы. АІЖ мүшелері жағынан: жүректің айнуы, құсу.

Несеп жүйесі жағынан: аналық безінің кистозды ұлғаюы, дисменорея, поллакиурия, полиурия, көп ұрықты жүктілік.

Басқалар: толқынулар, дене салмағының жоғарлауы, іштің төменгі жағының, көкірек тұсының, аталық безінің (еркектерде) ауруы, гипертермия, қайтымды шаштың түсуі, терінің аллергиялық реакциялары.

Саудаға тіркелген атауы:

18.7. Прогестагендер

Прогестоген тобының препараты деп, табиғи прогестерон белсенділігіне ұқсас дәрілерді айтамыз. Прогестерон – аналық безінің сары денесімен бөлініп шығатын гормон, ол эндометрияның секреторлы өзгерістеріне әкеледі, жатырдың тегіс бұлшық еттерін босатады, қынап пен сүт безі өзегінің эпителиясын өзгертеді. Табиғи прогестогендер (микронизирленген прогестерон, дидрогестерон) ретсіз келетін етеккір циклінде, етеккір синдромының симптомдарында, сүт безінің дөрекіленуінде және ауырсынуында, эндометрияның гиперплазиясында қолданылады. Эндометриозды дәрілік емдеу қажеттілігі кезінде, жасанды прогестогендермен ұзақ емдеу тиімді болуы мүмкін, левоноргестрел, норэтистерон және медроксипрогестерон сияқты дәрілермен. Олар сол сияқты ауыр дисменореяны емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Эстрогендермен ұзақ ем қабылдайтын постменопаузадағы әйелдерде, интакты жатыры сақталған кезде, прогестогенді қосу керек (эндометрияның гиперплазиясының алдын алу шаралары үшін). Жасанды прогестогендер сонымен қатар пероральды ұрықтануға қарсы және біріктірілген ұрықтануға қарсы дәрілер ретінде қолданылады.

Дидрогестерон

(Dydrogesterone)

Шығарылу түрі. Таблеткалар 10 мг

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Эндогенді прогестиннің жетіспеушілігінде (сонымен қатар дисменорея, эндометриоз кезінде); екіншілік аменореяны емдеуде (эстрогендермен біріктіріліп); ретсіз келетін етеккір циклін реттеу үшін; дисфункциональды жатырдан қан кетулерді емдеуде; етеккір алдындағы синдромды емдеу үшін; лютеинді жетіспеушілікпен байланысты бедеулікті емдеу; прогестиннің жетіспеушілігімен белгіленген үйренгіштік түсік пен түсік қауіпінің алдын алу шараларында; постменопауза кезеңінде теңестірілмеген эстрогендер әсерін шеттету. Бедеулік: 10 мг/тәулігіне циклдің 11-ші күнінен 25-ші күніне дейін. Ем үзіліссіз 3-6 кезекті және оданда көп цикл бойы жүргізіледі: жүктілік болған кезде, емді бірінші ай бойы жалғастырады, үйренгіштік түсік кезінде ұсынылатын ем сияқты. Түсік қауіпі: 40 мг-нан бір реттен, кейін 10 мг-нан әр 8 сағат сайын симптомдар жойылғанша. Симптомдар жойылған соң, емді тиімді мөлшерде 7 күндей жалғастырады, кейін мөлшерді біртіндеп төмендетеді. Егер бұл кезде симптомдар қайта басталса, емді алдыңғы тиімді мөлшермен жалғастырады. Үйренгіштік түсік: 10 мг-нан тәулігіне 2 реттен жүктіліктің 20-шы аптасына дейін. Дисменорея: 10 мг-нан тәулігіне 2 реттен циклдің 5-ші күнінен 25-ші күніне дейін. Аменорея: эстрогендермен бірге біріктіріліп (тәулігіне 1 реттен циклдің 1-ші күнінен 25-ші күніне дейін) — 10 мг-нан дидрогестерон тәулігіне 2 реттен циклдің 11-ші күнінен 25-ші күніне дейін. Ретсіз келетін етеккір: 10 мг-нан тәулігіне 2 реттен циклдің 11-ші күнінен 25-ші күніне дейін. Эндометриоз: 10 мг-нан тәулігіне 2–3 реттен циклдің 5-ші күнінен 25-ші күніне дейін және/немесе үзіліссіз. Дисфункциональды жатырдан қан кетулер: 10 мг-нан тәулігіне 2 реттен 5-7 күндей эстрогенмен біріктіріп (тоқтату үшін) немесе 10 мг-нан тәулігіне 2 реттен циклдің 11-ші күнінен 25-ші күніне дейін (алдын алу шаралары үшін). Постменопаузада: 10 мг/тәулігіне 14 күн бойы 28 күндік цикл ішінде (эстрогендерді үзіліссіз қабылдау кестесінде) немесе сол мөлшерде эстрогендердің соңғы қабылдауының 12-14-ші күндерінде (эстрогендермен циклді емдеу кестесінде). Прогестаген препараттарына дұрыс жауап реакциясы болмағанда (биопсия мәліметтері мен УДЗ бойынша) мөлшерін 20 мг/тәулігіне жоғарлатады.