17.7.3 Ішектің микроэкологиялық тепе-теңдігінің қалпына келуіне ықпалын тигізетін заттар

Лиофилизирленген бактериялар. Ішек микрофлорасының зат алмасу өнімдерінің зарарсыз концентраттары.

Дисбактериоз, дисбиоз немесе микробиоценоздың бұзылуы – ішекте қалыпты орналасқан, жылжымалы микрофлора тепе-теңдігінің бұзылуымен сипатталатын синдром. Егер ішекте қалыпты жағдайда сүт қышқылды микрофлора басым болса (бифидобактериялар және лактобактериялар), анаэробты стрептококктар, ішек таяқшалары, энтерококктар және басқа микроорганизмдер, дисбактериоз кезінде микроорганизмдер арасындағы осы тепе-теңдік бұзылады. Көбінесе дисбактериоз кезінде көп мөлшерде шіріген немесе ашытатын флораның, зеңдердің, Candida типті дамиды, ішекте қалыпты жағдайда болмайтын микроорганизмдер пайда болады. Дисбактериоз кезінде шартты-патогенді микроорганизмдердің белсенді дамуы басталады, көбінесе олар аз мөлшерде ішек құрамында болады. Ішек дисбактериозы, екінші патология болып, негізгі аурудың барысын және ауырлығын тереңдетеді, ал дисбактериальды бұзылыстарды шеттету арқылы бірінші ауруды емдеудің нәтижелерін жақсартуға болады. Бірақ емдегенде негізгі себепті емдеуде, ішек микрофлорасының құрамын бұзбастан микробиологиялық түзетулермен шектелу керек. Дисбактериоздың микробиологиялық түзетулерін жүргізу туралы сұрақтарды шешкенде, дәрігер науқастың жалпы жағдайын ескеруі тиіс. Кейбір жағдайларда дисбактериоз ағзаның қалыпты қызметінен тұрақты ауытқуын туғызбаған жағдайларда, динамикасын бақылау арқылы күту керек немесе ұстап тұрушы еммен шектелуі тиіс. Дисбактериозды емдеу мақсатымен микроорганизмдер қолданылуы мүмкін – көбінесе ішектің өзінің микроорганизмдері, оларға бифидум- және лактобактериялар жатады, сонымен қатар қалыпты жағдайларда адам ішектрінде болмайтын микроорганизмдер. Сол сияқты дисбактериоз синдромын емдеуде, қалыпты ішек микрофлорасындағы бактериалардың алмасу өнімдерінің сығындысы қолданылуы мүмкін.

Қазіргі кезде лиофилизирленген бактериялар мен ішек микрофлорасының зат алмасу өнімдерінің концентраттарының қолданылуы кезіндегі тиімділіктің дәлелдемелері жоқ.

17.9. Гепатопротекторлық әсері бар дәрілік заттар

АДЕМЕТИОНИН

(ADEMETIONIN)

Шығарылу түрі.

Таблеткалар 400 мг, егуге арналған ерітіндіні дайындайтын лиофилизирленген ұнтақ 400 мг.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Созылмалы холецистит^D, холангит^D, бауыр ішіндегі холестаз^D, бауырдың улы зақымдалуы (алкогольды, вирусты, дәрілік)^D, бауырдың майлы дистрофиясы^D, созылмалы гепатит^D, бауыр циррозы^D, энцефалопатия (сонымен қатар бауыр жетіспеушілігімен біріккен)^D. Депрессия^D. Абстинентті синдром^D. Тізе буынының, қол буындарының остеопорозы^В.

Қарқынды емдеу кезінде бірінші 2-3 аптада 400-800 мг/тәулігіне к/т немесе б/е. Ұстап тұрушы ем кезінде – 800-1600 мг/тәулігіне ішке.

Кері көрсеткіштері

Жоғары сезімталдық. Жүктілік (1-2 үш ай), емшекпен емізу кезінде

Сақтандыру.

Жас балаларға.

Тиімділігі туралы анық дәлелдемелер жоқ.

Әрекетесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: ФДА категориясы жоқ. Мәліметтер жоқ.

Емшекпен емізу: мәліметтер жоқ.

Жанама әсерлері

Гастралгия, диспепсия, асқазанның қыжылдауы, аллергиялық реакциялар.

Саудаға тіркелген атауы:

УРСОДЕОКСИХОЛ ҚЫШҚЫЛЫ

(URSODEOXYCHOLIC ACID)

Шығарылу түрі.

Капсула 250 мг.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Асқынбаған өт тас аурулары (холестиринді тастардың өт қапшығында ыдырау кезінде, оларды хирургиялық немесе эндоскопиялық әдістермен алып тастау мүмкін емес кездерінде) – ұйықтар алдында 10 мг/кг тәулігіне (2-5 капсуладан) 2-3 рет қабылдауға; холелитиаздың қайталануының алдын алу шаралары – 300 мг күніне 2 реттен тастардың ыдырауынан кейін бірнеше айға дейін. Белсенді созылмалы гепатит холестатикалық синдроммен бірге – 300 мг күніне 2 реттен. Ішкі бауырдың өт жолдарының атрезиясы, өт жолдарының атрезиясы. Билиарды диспепсиялық синдром (холецистопатия және өт жолдарының дискинезиясы кезінде). Семіз науқастар дене салмағын тез жоғалту кезінде түзілетін өт конкрементерінің алдын алу шаралары (750 мг/тәу). Билиарлы рефлюкс-гастрит және рефлюкс-эзофагит (300 мг/тәу). Жедел және созылмалы вирусты гепатит (холестаздың қарқындылығының төмендеуі) - 600 мг/тәу 10 мг/кг/тәу. Бауырдың улы зақымдалуы (алкогольды, дәрілік, цитостатиктермен химиотерапия жүргізген кезде бауырдың зақымдалуының алдын алу, гормональды контрацептивті дәрілерді қолдану кезінде). Бірінші билиарлы бауыр циррозы – 10-15 мг/кг) Бірінші склерозды холангит 12-15 мг/тәу. Созылмалы описторхоз – 10-15 мг/тәу. Созылмалы аутоиммуннды гепатит – 13-15 мг/тәу. Алкогольсіз стеатогепатит - 13-15 мг/тәу. Неонатальды холестаздар – 30-40 мк/кг/тәу.

Кері көрсеткіштері

Жоғары сезімталдық. Рентгеноң өт тастары. Қызмет істемейтін өт қапшығы. Өт шығару жолдарының бітелуі. Өт қапшығы мен өт өзектерінің жедел инфекциялық аурулары. Өт қапшығының эмпиемасы. Жедел холангит. Жедел холецистит. Бауыр циррозының декомпенсация сатысында. Ішектің қабыну аурулары. Панкреатит. Жүктілік. Лактация кезеңі.

Сақтандыру.

Әрекетесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: ФДА категориясы В.

Емшекпен емізу: мәліметтер жоқ.

Жанама әсерлері

Іштің өтуі (1-10%). Арқаның ауруы. Өт тастарының кальцинирленуі. Іштің қатуы. Жүректің айнуы. Құсу. Трансаминазаның белсенділігінің жоғарлауы. Аллопеция. Бастың айналуы. Алдын болған тенге қотырдың асқынуы.

Саудаға тіркелген атауы:

СИЛИМАРИН

(SILIMARIN)

Шығарылу түрі.

Капсулалар, драже 35 мг, 140 мг, 70 мг.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Бауырдың улы зақымдалуы (алкогольды, дәрілік және т.б.). Созылмалы гепатит. Бауыр циррозы. Бауырдың дистрофиялық және майлы инфильтрациясы. Липидті алмасу бұзылыстарының түзетуі. 35 мг - 140 мг тәулігіне 3 реттен, кейін 35 мг - 140 мг тәулігіне 2 реттен.

Кері көрсеткіштері

Жоғары сезімталдық.

Сақтандыру.

Тиімділігі туралы мәліметтер жоқ. Жедел вирусты гепатит кезінде әсері плацебоға тең.

Әрекетесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: ФДА категориясы жоқ. Мәліметтер жоқ.

Емшекпен емізу: мәліметтер жоқ.

Жанама әсерлері

Аллергиялық реакциялар. Сирек ішті босататын әсері бар.

Саудаға тіркелген атауы:

ОРНИТИН

(Ornithine)

Шығарылу түрі.

Таблеткалар 150 мг.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Гипераммониемия, гепатит, бауыр циррозы, бауыр энцефалопатиясы (латенттік және айқын), сонымен қатар естің бұзылуы кезінде біріктірілген емнің қрамына кереді (прекома немесе кома); созылмалы алкогольды интоксикация; ақуызды жетіспеушілік кезінде науқастарға парентеральды қоректену препараттарына түзетуші қосымша ретінде беріледі. Ішке: тамақтан соң, 3 г грануляттар, алдын ала 200 мл сұйықтықта ерітілген, тәулігіне 2–3 реттен; мөлшерін 40 г/тәулігіне жоғарлату мүмкін.

Кері көрсеткіштері

Жоғары сезімталдық, айқын бауыр жетіспеушілігі (креатинин концентрациясы 3 мг/100 мл жоғары).

Сақтандыру.

Көлік жүргізушілерге мен психикалық және физикалық реакцияларды талап ететін жұмыстарды орындайтын науқастарға сақтықпен қолданады, сонымен қатар жоғары көңіл қоюды талап ететін адамдарға.

Тиімділігі туралы мәліметтр жоқ.

Әрекетесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: ФДА категориясы жоқ. Зерттеулер жүргізілмеген. Жүктілік кезінде тек дәрігердің қатаң бақылауымен өте қажет жағдайларда ғана қолданылады

Емшекпен емізу: мәліметтер жоқ. Емделу кезінде емшек беруді доғару керек.

Жанама әсерлері

Терінің аллергиялық реакциялары, жүректің айнуы, құсу.

Саудаға тіркелген атауы: