16. 16 Анатомия спинного мозга

Спинной мозг (Medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и представляетсобой тяж длиной 41 - 45 см (у взрослого), несколько сплющенный спереди назад.Вверху он непосредственно переходит в головной мозг, а внизу заканчиваетсязаострением - мозговым конусом - на уровне II поясничного позвонка. Отмозгового конуса вниз отходит терминальная нить, представляющая собойатрофированную нижнюю часть спинного мозга. Вначале, на II месяцевнутриутробной жизни, спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а затемвследствие более быстрого роста позвоночника отстает в росте и перемещаетсявверх. Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом(Canalis centralis). Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное,соответствующие местам выхода из него передних и задних корешков, идущих кверхней и нижней конечностям. Передней срединной щелью и задней срединнойбороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в своюочередь имеет по две слабовыраженные продольные борозды, из которых выходятпередние и задние корешки. Эти борозды разделяют каждую половину на трипродольных тяжа - канатика: передний, боковой и задний. В поясничном отделекорешки идут параллельно концевой нити и образуют пучок, носящий названиеконского хвоста.

Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдойоболочками. Пространства между оболочками и канал заполнены спинномозговойжидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонковназывается эпидуральным и заполнено жиром и венозной сетью.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества (рис. 1). Серое веществозаложено внутри и со всех сторон окружено белым. На передней поверхностиспинного мозга, по всей его длине, залегает передняя срединная щель (fissuramediana ventralis), в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки —промежуточная шейная перегородка (septum cervicale intermedium). Эта щельменее глубокая у верхнего и нижнего концов спинного мозга и наиболеевыражена в средних его отделах . На задней поверхности мозга имеется оченьузкая задняя срединная борозда (sulcus medianus dorsalis), в которую проникаетпластинка глиозной ткани — задняя срединная перегородка (septum medianumdorsale). Щель и борозда делят спинной мозг на две половины — правую и левую.Обе половины соединены узким мостиком мозговой ткани, в середине которойрасполагается центральный канал (canalis centralis) спинного мозга.

Таким образом, в спинном мозге различают три парных столба серого вещества:передний, боковой и задний, которые на поперечном разрезе спинного мозганосят название переднего, бокового и заднего рогов. Передний рог имеетокруглую или четырехугольную форму и содержит клетки, дающие началопередним (двигательным) корешкам спинного мозга. Задний рог уже и длиннее ивключает клетки, к которым подходят чувствительные волокна задних корешков.Боковой рог образует небольшой треугольной формы выступ, состоящий изклеток, относящихся к вегетативной части нервной системы.На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и сероговещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки срасправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество располагается вокругсерого, на периферии спинного мозга.

Соотношение серого и белого вещества в разных частях спинного мозга различно.В шейной части, особенно на уровне шейного утолщения, серого веществазначительно больше, чем в средних участках грудной части, где количествобелого вещества намного (примерно в 10-12 раз) превышает массу сероговещества. В поясничной области, особенно на уровне поясничного утолщения,серого вещества больше, чем белого. По направлению к крестцовой частиколичество серого вещества уменьшается, но в ещё большей степени уменьшаетсяколичество белого. В области мозгового конуса почти вся поверхностьпоперечного среза выполнена серым веществом, и только по перифериирасполагается узкий слой белого.В верхней половине грудной части и в шейной части спинного мозга задняяпромежуточная борозда делит задний канатик на два пучка: более тонкий,лежащий кнутри медиальный, так называемый тонкий пучок, и более мощныйлатеральный клиновидный пучок. Ниже клиновидный пучок отсутствует.

Канатики спинного мозга продолжаются и в начальный отдел головного —

продолговатый мозг.

В составе белого вещества спинного мозга проходят проекционные,

составляющие афферентные и эфферентные проводящие пути, а такжеассоциативные волокна. Последние осуществляют связи между сегментамиспинного мозга и образуют передние, боковые и задние собственные пучки(fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales), которые прилегают к серомувеществу спинного мозга, окружая его со всех сторон. К этим пучкам относятся: дорсолатеральный путь (tractus dorsolateralis) — небольшой пучок волокон,расположенный между вершиной заднего серого столба и поверхностью спинногомозга в непосредственной близости к заднему корешку перегородочно-краевой пучок (fasciculus septomarginalis) — тонкий пучокнисходящих волокон, вплотную прилежащий к задней срединной щели,прослеживается лишь в нижних грудных и поясничных сегментах спинного мозга межпучковый пучок (fasciculus interfascicularis) — образован нисходящимиволокнами, расположенными в медиальной части клиновидного пучка,прослеживается в шейных и верхних грудных сегментах.

Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до