Операции в области лицевого отделаголовы

Хирургическоелечениеран

Техника операций на лице руководствуется главным обра-зом косметическим результатом.Основные требования к хирур-гической обработке ранлица:

• направлениеразрезовкожи должно совпадать с распо-ложением ее естественных складок(косметичность),с учетом направления ветвей лицевогонерва;

• первичная хирургическая обработка ран должна быть не только ранней,но иокончательной;

• края раны не иссекают,а удаляют только явно нежизне-способные ткани экономноострымскальпелем однимсечением;

• тщательныйгемостаз;

• ушиваниераныот дна и точно по слоям с точным сопос-тавлением краевраны.

Вмешательствапри гнойных процессах налице

Цельоперации–при сформировавшемсяочагесоздать от-ток гноя,чтобы предупредить распространение воспалительно-го процесса.Перед вскрытием гнойногоочагаобычно произво-дят диагностическую пункцию вцентрефлюктуации.Разрезобычно делают над центром флюктуации в области гнойногоочага.Разрезможет быть произведен через слизистуюоболочкуполости рта или через кожу.Околочелюстные флегмоны,разви-вающиеся в связи с кариозными процессами зубов,чаще вскры-вают внутриротовымидоступами.

При вскрытии поверхностных гнойников кожныйразрезвыполняют,исходя из топографо-анатомического распределе-ния основных ветвей лицевого нерва и выбирая наиболее ней-тральные пространства междуними.

Операцияпри остром гнойномпаротите

Цельоперации–вскрытие гнойно-некротического очага,дренированиераныдо полного отторжения некротических тка-ней.

Техника:

1. рассечение кожи,подкожной клетчатки и капсулы желе-зы параллельно ходу ветвей лицевого нерва(при распо-ложении гнойно-некротическогоочага в позадичелюст-ной части околоушной железы проводятвертикальныйразрез,параллельный заднему краю ветви нижней челю-сти);

2. расслоение мягких тканей железы тупым способом(воизбежание повреждения лицевогонерва);

3. дренажгнойно-некротического очага.Оперативное лечение заглоточного абсцессаДоступ–черезрот.

Положение больного–сидя.

Техника:

1. лезвиескальпеля оборачивают марлей,лейкопластырем или ограничивают зажимом,оставляя свободный конец длиной1см;

2. вертикальным разрезом глубиной1см и длиной2смнадместом выбухания вскрываютгнойник;

3. после разреза голову больного резко наклоняют кпере-ди,дляпрофилактикиаспирации гноя вдыхательныепути.

Операции при расщелинахлица

Операцию производят в возрасте10-12месяцев.

Техника:

1. разрезпо краям расщелины на границе кожи и краснойкаймы;

2. рассечение подкожнойклетчатки,мышц и слизистой оболочки полостирта;

3. иссечение избыткаслизистойоболочки;

4. послойное наложение швов на слизистую,мышцы,под-кожнуюклетчатку,кожу.

Лекция №3 топографическая анатомия шеииоперации в областишеи

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯШЕИ

Границы:

• верхняя–линия,проходящая по нижнему краюнижнейчелюсти,верхушке сосцевидного отростка,верхней выйнойлинии,наружному затылочномубугру;

• нижняя(между шеей,верхней конечностью,спиной игрудью)–яремная вырезка грудины,ключица,и линия,проведенная от акромиального отростка лопатки к ости-стому отросткуVIIшейногопозвонка.

Фронтальной плоскостью,проходящей через поперечные отростки шейных позвонков,шею условно делят на два отдела:передний(собственно шея)и задний(выйнаяобласть).