Пороки развитиямочеточников

1. Аномалии количества–аплазия,удвоение,утроение и т.д.,как полное,так ичастичное.

2. Аномалии положения–ретрокавальный,ретроилеальный мочеточник,эктопия устьямочеточника.

3. Аномалии структуры–гипоплазия,нейромышечная дис-плазия,в том числе ахалазия,мегауретер,гидроуретеронеф-роз,клапаны,дивертикулы,уретероцеле.

Лекция №10 топографическая анатомия малого таза.Операции на органах малоготаза топографическая анатомия малоготаза

Малый таз–совокупность костей и мягких тканей,распо-лагающихсянижепограничнойлинии.

Стенки таза,представленные тазовыми костями ниже по-граничной линии,крестцом,копчиком и мышцами,закрываю-щими большое седалищное(грушевидная мышца)и запиратель-ное(внутренняя запирательная мышца)отверстия,спереди,сзади и с боков ограничивают полость таза.Снизу полость таза ограни-чена мягкими тканями промежности.Ее мышечную основу обра-зуют мышца,поднимающая задний проход,и глубокая попереч-ная мышца промежности,принимающие участие в образовании диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы,соответственно.

Полость малого таза принято разделять на три отдела,или этажа:

• Брюшинная полость таза–верхний отдел полости малого таза,заключенный между париетальной брюшиной малого таза(является нижним отделом брюшной полости).Содер-жит покрытые брюшиной части тазовых органов–прямой кишки,мочевого пузыря,у женщин–матку,широкие ма-точные связки,маточные трубы,яичники и верхнюю часть задней стенки влагалища.В брюшинную полость таза после опорожнения тазовых органов могут спускаться петли тон-кой кишки,большой сальник,а иногда и поперечная или сигмовидная ободочная кишка,червеобразныйотросток.

• Подбрюшинная полость таза–отдел полости малого таза,заключенный между париетальной брюшиной и листком та-зовой фасции,покрывающей сверху мышцу,поднимающую задний проход.Содержит кровеносные и лимфатические со-суды,лимфатические узлы,нервы,внебрюшинные части та-зовых органов–мочевого пузыря,прямой кишки,тазовую часть мочеточника.Кроме этого,в подбрюшинной полости таза у женщин расположены влагалище(кроме верхней час-ти задней стенки)и шейка матки,у мужчин–предстатель-ная железа,тазовые части семявыносяших протоков,семен-

ные пузырьки.Перечисленные органы окружены жировой клетчаткой,разделённой отрогами тазовой фасции на не-сколько клетчаточныхпространств.

• Подкожная полость таза–пространство,относящееся к промежности и лежащее между кожей и диафрагмой таза.Содержит заполненную жировой клетчаткой седалищно-прямокишечную ямку с проходящими в ней внутренними половыми сосудами и половым нервом,а также их ветвями,части органов мочеполовой системы,дистальную часть прямой кишки.Выход из малого таза замыкается тазовой и мочеполовой диафрагмами,образованными мышцами и фасциями.

Ходбрюшины

В полости мужского таза брюшина переходит с переднебо-ковой стенки живота на переднюю стенку мочевогопузыря,по-крывает его верхнюю,заднюю и часть боковых стенок и пере-ходит на переднюю стенку прямойкишки,образуя прямоки-шечно-пузырное углубление.С боков оно ограничено прямо-кишечно-пузырнымискладками брюшины.В этом углублении может помещаться часть петель тонкой кишки и сигмовидная ободочнаякишка.

У женщин брюшина переходит с мочевогопузыряна мат-ку(покрываетмезоперитонеально),далее–на задний свод вла-галища,а затем на переднюю стенку прямой кишки.Таким об-разом,в полости женского таза образуются два углубления:пу-зырно-маточное и прямокишечно-маточное.При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует две складки,кото-рые тянутся в переднезаднем направлении,достигая крестца.В пузырно-маточном углублении может располагаться большой сальник;в прямокишечно-маточном–петли тонкой кишки.Здесь же могут скапливаться при травмах и воспалениикровь,гной,моча.