• Международная классификацияфасцийшеи:

1. Поверхностная фасция шеи(соответствуетвторойфасциипоШевкуненко).

2. Предтрахеальная фасция(соответствует третьей фас-ции поШевкуненко).

3. Предпозвоночная фасция(соответствует пятой фас-ции поШевкуненко).

4. Фасция основногососудисто-нервногопучкашеи.

Клетчаточные пространствашеи

Клетчаточные пространства шеи расположены между фас-циальными листками. Все клетчаточные пространства шеи

29

можно разделить на двегруппы–замкнутые исообщающиеся.

Кзамкнутым клетчаточным пространствамотносятся:

1. Межапоневротическое надгрудинное пространство–располагается между второй и третьей фасцией шеи.Содержимое:яремная венозная дуга,связывающаяпередние яремные вены.Сообщается с пространством Груббера(слепой мешок позадигрудино-ключично-сосцевидноймышцы).

2. Влагалищегрудино-ключично-сосцевидноймышцы–

образовано второй фасциейшеи.

3. Пространство подчелюстной слюннойжелезы–ог-раничено расщеплениемвторой фасциишеи инижнейчелюстью.Содержимое:подчелюстная слюнная же-леза,лимфатические узлы,лицевые артерия ивена.

4. Пространство щитовиднойжелезы–располагается между капсулойжелезыи висцеральным листкомчетвертой фасции шеи.Содержимое:конечные ветви щитовидныхартерий.

5. Предпозвоночное клетчаточное пространство–рас-положено междупозвоночникоми пятой фасциейшеи.Содержимое:пограничный симпатическийствол,длинные мышцыголовыишеи.

Сообщающиеся клетчаточныепространства:

1. Преорганное клетчаточное пространство–ограни-ченопариетальными висцеральным листками четвер-той фасции шеи.Пути сообщения:внизу–склетчат-кой переднегосредостения.

2. Позадиорганное клетчаточноепространство–рас-положено между париетальным листкомчетвертойфасциии пятой фасцией шеи.Пути сообщения:внизу

–склетчаткойзаднегосредостения.

3. Пространство основногососудисто-нервногопучка–образованопариетальнымлистком четвертойфасциишеи.Пути сообщения:внизу–с клетчаткой передне-го и заднего средостений;вверху–доходит до осно-ваниячерепа.

4. Пространство наружного треугольника шеи–рас-положено междувторойи пятой фасциями шеи.Пути сообщения:снаружи–склетчаткойнадостной ямкии

30

подмышечной впадины;внизу–склетчаткойперед-негосредостения.

Рефлексогенные зонышеи

Рефлексогенныезонышеи-этозоныповышенной чувст-вительности.При воздействии на них внешней силы или трав-матизация во время операции могут привести к развитию трав-матического шока.К рефлексогенным зонамотносятся.

1. Основнойсосудисто-нервный пучокшеи(общаясон-ная артерия,блуждающийнерв и внутренняя яремнаявена) –проецируется полинии,проведенной от сере-дины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичномусочленению,а слева–клатеральномукраю грудинной ножкигрудино-ключично-сосцевидноймышцы.

2. Синокаротидная рефлексогенная зона(бифуркация общей сонной артерии) –проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на1смкнаружи.

3. Узлы пограничного симпатического ствола:верхний узел проецируется на поперечный отростокС₃;сред-ний узел–поперечный отростокС₆;шейно-грудной(звездчатый)узел–шейка первогоребра.

4. Шейное сплетение.Ветви шейного сплетения выхо-дят из-под заднего краягрудино-ключично-сосцевидной мышцы и проецируются на серединедлиныэтоймышцы.

5. Плечевое сплетение–проецируется по заднему краюгрудино-ключично-сосцевидноймышцы на границесредней и нижней еетрети.

6. Подключичная артерия и стволы плечевого сплете-ния–проецируются по серединеключицы.