Требования:

• нельзявыделять мочеточник из околомочеточниковойклетчаткина большом протяжении(нарушениекрово-снабжения);

• слизистая оболочка не включается в шов(воизбежаниеобразования в просвете мочеточникаконкрементов);

• швы затягиваются до момента соприкосновения рассечен-ных концов(не должно бытьнатяжения);

• шов на катетере(не должно бытьсужения);

• герметичность(по возможности производится перитониза-циядефекта).

Особенности поясничной области и забрюшинного про-странства у новорожденных идетей

Для новорожденных и детей раннего возраста характерна тонкостьслоевпоясничной области.Забрюшинная клетчатка развита очень слабо,что объясняет большую подвижность ор-ганов,расположенных в одноименном пространстве.Наиболее выражен первый слой забрюшиннойклетчатки.Второй слой(жировая капсула почки)у новорожденных едва намечается,и начинает развиваться только с3-6-летнего возраста.Слабее все-го выражен третий слой клетчатки(околокишечный),у малень-ких детей он практическиотсутствует.

У детей раннего возраста лимфатическиесосудызабрю-шиннойклетчаткинепосредственно связаны с лимфатическимисосудами и узлами нижних конечностей.Поэтому забрюшин-ные флегмоны часто возникают как следствие гнойных процес-сов в области нижнихконечностей.

Почки у детей раннего возраста имеютотносительнобольшие размеры и дольчатое строение,располагаются ниже из-за слабого развития фиксирующего аппарата(приобретают по-ложение как у взрослых к8-10годамжизни),продольныеосиидут почти параллельнопозвоночнику.Почечные сосуды имеют относительно большую длину,чему взрослого.Почечная вена имеет меньший просвет,чем почечнаяартерия.

У новорожденных обе почки сверху и спереди прикрыты на большом протяжении относительно крупными надпочечниками.К нижнему полюсу правой почки нередко прилежитслепаякишка и червеобразный отросток.Левая почка на небольшомпротяженииможет соприкасаться с селезенкой,а к верхнему ееполюсуподходит хвост поджелудочной железы.У новорожден-ных почечные лоханки обычно располагаютсяинтраренально,а у детей младшего возраста встречается уже экстраренальноепо-ложение.

Надпочечникиноворожденного имеют вес около7г,чтосоставляет более половины массынадпочечниковвзрослого.Каждыйнадпочечник окружен капсулой,которая у новорож-денного тонкая ирыхлая.Артерии надпочечниковотносительнокороткие и имеют прямолинейный ход.С ростом ребенкаониудлиняются,их ход становитсяизвилистым.У детейранних

возрастных групп артерии надпочечников болеемногочисленны

(4-5),чем увзрослых.

Мочеточники у детей раннего возраста характеризуются относительно большей шириной просвета и болееизвитымхо-дом.

Пороки развитияпочек

1. Аномалии количества–аплазия(одиосторонняя,двусто-ронняя),удвоение(полное,неполное),добавочнаяпочка.

2. Аномалии величины–гипоплазия.

3. Аномалии расположения–дистопия почки(поясничная,подвздошная,тазовая,перекрестная,ретрокавальная,рет-роилеальная).

4. Аномалии взаимоотношения(сращения) –симметричные(подковообразные почки),асимметричные иS-образные почки.

5. Аномалии структуры–рудиментарная,карликовая почка;кистозные заболевания почек–мультикистоз,поликистоз,простые кисты(солитарные,мультилокулярные).