Промежность

Под промежностьюпонимаюткомплекс мягких тканей,за-крывающих выход из полости малоготаза.

Границы:спереди–нижнийкрай лобкового симфиза,нижние ветви лобковых и ветви седалищных костей,с боков–седалищные бугры и крестцово-бугорныесвязки,сзади–коп-чик.Условной линией,проведенной от одного седалищногобу-гра к другому,промежность разделяют на мочеполовую(перед-нюю)и заднепроходную(заднюю)области.

Заднепроходнаяобласть

Послойная топографияу мужчин и женщинодинакова.

Кожаимеет большую толщину на периферии и меньшую в центре,содержит потовые и сальные железы,покрыта волосами.У заднепроходного отверстия кожа пигментирована,сращена с наружным сфинктером заднего прохода,образует радиальные складки и по заднепроходно-кожной линии переходит в слизи-стую оболочку прямойкишки.

Жировые отложения:в них проходят поверхностные сосу-ды инервы:

• промежностные нервы(от полового нерва),иннервирующие центральную частьобласти;

• промежностные ветви заднего кожного нерва бедра,иннер-вирующие кожу наружной частиобласти;

• кожные ветви нижних ягодичных и прямокишечных арте-рий и вен,подкожные вены,образующие сплетение вокруг заднепроходногоотверстия.

Под кожей центральной части области располагается на-ружный сфинктер заднего прохода,спереди прикрепляющийся к сухожильному центру промежности,а сзади–к заднепроходно-копчиковойсвязке.

Поверхностная фасцияоченьтонкая.

Жировое тело седалищно-прямокишечной ямкизаполняет собой одноимённую ямку,в которой проходят половой нерв и внутренние половые артерия и вена,попадающие туда через ма-лое седалищное отверстие и отдающие здесь нижние прямоки-шечные сосуды инерв.

Нижняя фасция диафрагмы тазаснизу выстилает мышцу,поднимающую задний проход,ограничивает сверху седалищно-прямокишечнуюямку.

Мышца,поднимающая задний проход,начинается от сухо-жильной дуги фасции таза,расположенной на внутренней по-верхности внутренней запирательноймышцы.

Верхняя фасция диафрагмы таза–часть пристеночной фасции таза,выстилает мышцу,поднимающую задний проход,сверху.

Мочеполоваяобласть Послойнаятопография

Кожапокрыта волосами,имеет потовые и сальные железы.У мужчин по срединной линии уретральной поверхности полово-го члена проходит шов полового члена,переходящий в шов мо-шонки и далее–в срединный шовпромежности.

Жировые отложениявыражены меньше,чем в заднепро-ходной области,содержат промежностные нервы,иннервирую-щие кожу области,а также ветви промежностных артерии и вены,лимфатические сосуды,впадающие в паховые лимфатические уз-лы.

Поверхностная фасцияприкрепляется к нижней ветви лоб-ковой и ветви седалищной костей и снизу ограничивает поверх-ностноепространство.

Поверхностное пространство промежности,содержащее следующиеобразования:

• Поверхностные мышцыпромежности:

  • поверхностная поперечная мышца промежностиначи-нается от седалищного бугра и прикрепляется к сухо-жильному центрупромежности;

  • седалищно-пещеристая мышцаначинается от седа-лищного бугра и прикрепляется к пещеристому телу полового члена у мужчин(клитора у женщин),сдавли-вая венозные сосуды,способствуетэрекции;

  • луковично-губчатая мышцаначинается от сухожиль-ного центра промежности,охватывает нижнебоковую поверхность луковицы полового члена у мужчин(по-крывает луковицы преддверия,проходит латеральнее отверстия влагалища у женщин),срастается по сре-динной линии с мышцей противоположной стороны и прикрепляется к белочной оболочке полового члена(клитора).При сокращении сдавливает мочеиспуска-тельный канал,чем способствует выбрасыванию его содержимого.

• Ножки полового члена(ножки клитора)располагаются под седалищно-пещеристой мышцей и прикрепляются к нижним ветвям лобковыхкостей.

• Луковица полового члена(доля луковицы преддверия и боль-шая железапреддверия).

• Промежностные нервы(иннервируют мышцы промежно-сти и отдают иннервирующие кожу задние мошоночные(губные)нервы)и промежностная артерия(отдаёт задние мошоночные(губные)ветви).

Нижняя фасция мочеполовой диафрагмыснизу выстилает глубокую поперечную мышцу промежности,отделяя поверхно-стное пространство промежности отглубокого.

Глубокое пространство промежностисодержит следую-щиеобразования:

• глубокую поперечную мышцу промежности–начинается от ветвейлобковойиседалищнойкостейипосрединнойли-

нии срастается с такой же мышцей противоположной сто-роны,сзади прикрепляется к сухожильному центру про-межности;

• сфинктер мочеиспускательного канала–окружает пере-пончатую часть мочеиспускательногоканала;

• бульбоуретральные железыу мужчин(расположены над задней частью луковицы полового члена позади перепонча-той части мочеиспускательного канала)илибольшие желе-зы преддверияу женщин(расположены позади долей луко-вицы преддверия),выводные протоки открываются в пред-дверие влагалища на границе задней и средней трети малых половыхгуб);

• артерии и нервы,идущие к половому члену(клитору):глу-бокая и дорсальная артерии полового члена(клитора) –от внутренней половой артерии;дорсальный нерв полового члена(клитора) –от половогонерва.

Верхняя фасция мочеполовой диафрагмысверху ограничи-вает глубокое пространствопромежности.

У мужчин через мочеполовую диафрагму проходит мочеис-пускательный канал,у женщин–мочеиспускательный канал и влагалище.