Бедренныйканал

Бедренный канал в норме не существует.Он образуется при выходе бедренныхгрыжчерез бедренное кольцо,далее ме-жду листками широкойфасциибедра и черезhiatus saphenusподкожу.Этот канал ведет из полости живота на переднююпо-верхность бедра и имеетдва отверстияитристенки.

Внутреннее отверстиебедренного канала(бедренное кольцо)ограничено:спереди–паховой связкой;снаружи–вла-галищем бедренной вены;изнутри–лакунарнойсвязкой(lig.Gimbernati);сзади–гребенчатой связкой(lig. pubicumCooperi).

При определенных условиях сюда могут проникать пред-брюшинныелипомы,что является предпосылкой для образова-ния бедренных грыж.При операциях поповодубедренныхгрыж следуетпомнить о том,чтомедиальнуюстенку бедренно-го кольца может огибатьa. obturatoriaпри ее атипичном отхож-дении отa.epigastrica inferior(примерно в'/₃случаев).Это дало повод называть такой вариантcoronamortis(«венецсмерти»),так как повреждение запирательной артерии сопровождается тяжелым внутреннимкровотечением.

207

Наружное отверстиебедренного канала–hiatussaphenus

–представляет собой подкожную щель в поверхностномлисткеширокой фасции бедра,закрытуюрешетчатой пластинкой,че-рез которую проходят кровеносные и лимфатические сосуды.Краяhiatus saphenusобразованы серповидным краем широкойфасциибедра,нижними верхним рогами широкойфасции.

Бедренныйканал на поперечном сечении имеет формутрехграннойпризмы.Передняяегостенкаобразована поверх-ностным листком широкойфасции;латеральная–соедини-тельнотканным влагалищем бедреннойвены;задняя–глубоким листком широкой фасции бедра(fascia pectinea).Длина бедрен-ного канала в пределах1-2см.

Бедренныйтреугольник

Бедренныйтреугольник образован:сверху–паховой связ-кой(основание бедренного треугольника);латерально–порт-няжноймышцей;медиально–длинной приводящей мышцей.Под поверхностным листком широкой фасции в бедренном тре-угольнике проходят,окруженные общим влагалищем,бедрен-ные артерия ивена.

У основания треугольникабедреннаявеналежитмедиаль-но,бедренная артерия–латерально,бедренный нерв–кнаружи от артериипод глубоким листком широкойфасции.К вершине бедренного треугольника вена отклоняется кзади от бедренной артерии.

Бедренныйнервна3-4см книзу от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви.Самой крупной кожнойветвьюбедренного нерваявляетсяn.saphenus,которыйсопровождаетдалее бедреннуюартерию.

Бедреннаяартерияявляется продолжением наружной подвздошной артерии.В сосудистой лакуне она располагается на лобковой кости,где может быть прижата прикровотечениииз ее ветвей.От бедренной артерии в треугольнике отходитглу-бокая артерия бедра–главнаяколлатеральприразвитииокольного кровообращения.Ее ветвямиявляютсяa.circumflexafemoris lateralisиa. circumflexa femorismedialis.

Дном бедренноготреугольникаявляются подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы,края которых образуютsul-cus iliopectineus.Она переходит вsulcusfemoralis anteriorв среднейтретибедра.Подсобственнойфасциейздесьпроходят

208

бедренныесосудыиn.saphenus,прикрытые портняжноймыш-цей.От глубокой артерии бедра отходят три прободающих ар-терии,которые через межмышечные перегородки уходят в зад-нее фасциальное ложебедра.

Приводящий канал(canalis adductorius)является продол-жением передней борозды бедра.Он располагается подfasciala-taи спереди прикрыт портняжноймышцей.Передняястенкаканала–апоневротическая пластинка(lamina vastoadductoria)междуm.vastus medialisиm.adductor magnus;латеральная стенка– m. vastus medialis;медиальная– m. adductormagnus.

В канале имеетсятри отверстия.Черезверхнее(входное)отверстиеканала проходят бедренная артерия,бедренная вена иn.saphenus.Вlamina vastoadductoriaнаходитсяпереднее от-верстие,через которое из канала выходятn.saphenusиa. genus descendens.

В приводящем канале по отношению к бедреннойартерии

n. saphenusлежит на передней ее стенке,позади илатеральнееартерии определяется бедренная вена.

Бедренные сосудыуходят из приводящего канала в подко-леннуюямку через сухожильную щель большой приводящеймышцы(hiatusadductorius),являющуюсянижним(выходным)отверстиемканала.

Приводящийканалможетслужитьместом перехода гнойных процессовс передней на заднюю область бедра,под-коленную ямку и обратно.Например,сюда может распростра-ниться гной из тазобедренного сустава,аденофлегмоны из бед-ренного треугольника и из подколенной ямки через нижнее от-верстие.

Запирательный канал(костно-фиброзный)образованбо-роздойна нижней поверхности лобковой кости и прикрепляю-щейся по ее краямзапирательной мембраной.Наружное отвер-стиеканала располагаетсяпозадигребенчатой мышцы на1,5см книзу от медиальной части паховой связки.Глубокое(тазовое)отверстиеканала обращено в предпузырное клетчаточное про-странство таза.Длина канала–2-3см.Череззапирательныйка-нална бедро в приводящие мышцы выходят одноименные сосу-ды инерв.