Глубокаяобластьлица

Глубокая область лица становится доступной после удале-ния ветви нижней челюсти,жевательной мышцы и скуловой ду-ги.Область представляет собой пространство,ограниченное с наружнойсторонывосходящейветвьюнижнейчелюсти,с пе-редней–бугром верхней челюсти,с медиальной–крыловид-ным отростком клиновидной кости,сверху–основанием чере-па.Она заполненамышцами,клетчаткой,сосудами и нервами.Из мышц здесь располагаются латеральная и медиальная кры-ловидныеи височнаямышцы.

В глубокой области выделяют два межфасциальных клет-чаточныхпромежутка:

1. височно-крыловидный(между латеральной крыло-видной и височноймышцами),содержащий верхне-челюстную артериюс ее ветвями имногочисленныевены,образующие крыловидное венозноесплетение;

2. межкрыловидный(междулатеральной и медиальнойкрыловиднымимышцами),содержащий крыловидное венозное сплетение,верхнечелюстнуюартерию и ееветви,нижнечелюстнойнерв.

Височно-крыловидныйпромежуток сообщаетсяс:

• жировымтеломщеки и с крылонебнойямкой;

• полостью черепа–через круглоеотверстие;

• полостью глазницы–через нижнююглазничнующель;

• полостью носа–через крылонебноеотверстие;

• полостью рта–через небныйканал.

Межкрыловидныйпромежуток сообщаетсяс:

• височно-крыловидными окологлоточным простран-ствами;

• полостью черепа–через овальное и остистое отвер-стия;

• дном полости рта–по ходуязычногонерва.

Особенности лицевого отдела головы у новорожденных идетей

У новорожденных кожа лица нежная,тонкая.Подкожная жировая клетчатка хорошо выражена,особенно жировой комок Биша,связанный отрогами с жировой клетчаткой подвисочной ямки.Благодаря наличию отрогов и фиксации к окружающимтканямжировое тело выполняет роль своеобразного стабилиза-тора,препятствующего втягиванию мягких тканей в ротовую полость во времясосания.Собственная фасция,мимические и жевательные мышцы развиты слабо,за исключением сосатель-ных мышц,расположенных в толще губ.С возрастом происхо-дит не только увеличение размеров и объема мускулатуры лица,но и еедифференцировка.

Околоушная железа у новорожденного развита слабо,тол-щина ее достигает5-7мм.Капсула на внутренней поверхности железы слабо выражена,в некоторыхслучаяхможет отсутство-вать,что облегчаетпроникновениегноя из области железы вклетчаткуподвисочной ямки.Выводной проток у новорожден-ных расположен ниже,чем у взрослых,дугообразной выпукло-стью,обращеннойкнизу.

Поверхностные и глубокие вены лица у детей раннего воз-раста имеют больше связей между собой,чем увзрослых.Хо-рошо развиты анастомозы между крыловиднымивенознымисплетениями и поверхностными венами лица,а также с синуса-ми твердой мозговой оболочки.В ткани околоушнойжелезылицевой нерв у детей расположен болееповерхностно.

Порокиразвития

В тех случаях,когда челюстные отростки не срастаются между собой(полностью или частично),образуются врожден-ные уродства лица–расщелины,которые располагаются по ти-пичнымнаправлениям,соответственно первоначальным заро-дышевым щелям.Среди нихвыделяют:

1. Расщелины верхнейгубы:

   • срединные;

   • боковые:

     • односторонние;

     • двухсторонние.

Этотпорокразвитиячасто комбинируется с де-фектами альвеолярного отростка верхнейчелюсти,твердо-го и мягкого неба и другими.Протяженность расщелины может быть различной.Если она идет черезвсю высотугубы,но не проникает в полость носа,то щель называется частичной,если же проникает–полной.

2. Расщелинынёба:

   • несквозные:

     • полные–этощельнёба,доходящая до альвео-лярногоотростка;

     • частичные–ограничиваются отдельными уча-стками твердого или мягкого нёба(почтивсе-гда имеется дефект мягкого нёба и задней части твердогонеба);

   • сквозные–проникающие через альвеолярный отрос-ток в преддвериерта:

     • двусторонние;

     • односторонние.

3. Расщелинылица:

   • Поперечные–дефект,распространяющийся от угла рта на область щеки.Сопровождается обычно дефор-мациейнаружного уха,а в некоторыхслучаяхи недо-развитиемвсей половинылица;

     • двусторонние;

     • односторонние.

   • Срединные–дефект располагается вертикально по срединной линии верхней или нижней губы.Кроме мягких тканей,может оказатьсяразделеннойверхняячелюсть с дефектом в виде борозды кончика и пере-городки носа.В тяжелых случаях наблюдается разде-ление нижней губы,нижней челюсти иязыка.

   • Косые(колобома) –изъян идет через верхнюю губу,щеку и нижнее веко кглазу.

Несращение тканей иногда ограничивается только отдель-нымислоями,тогда ониназываютсяскрытыми.